肺癌的免疫治疗方案：希望之光

肺癌的免疫治疗方案：希望之光

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的进展一直是医学界关注的焦点。 近年来，随着免疫治疗的兴起，肺癌的治疗格局发生了革命性的变化。免疫治疗通过激活人 体自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肺癌患者提供了新的治疗选择和希望。本文将详细介绍 肺癌的免疫治疗方案及其治疗方向。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。在肺癌中，免疫治疗主要通 过两种途径实现：一是增强免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力，二是阻断癌细胞逃避免疫 系统的机制。常见的免疫检查点抑制剂药物，如 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂，就是通过阻 断癌细胞表面的 PD-L1 与 T 细胞表面的 PD-1 结合，从而恢复 T 细胞对癌细胞的杀伤功能。

二、肺癌免疫治疗的常用药物

1. PD-1 抑制剂：如帕博利珠单抗（Keytruda）、纳武利尤单抗（Opdivo）等，这些药物已被 批准用于多种类型的肺癌治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。

2. PD-L1 抑制剂：如度伐利尤单抗（Imfinzi），直接作用于癌细胞表面的 PD-L1，防止其与 T 细胞上的 PD-1 结合，从而激活 T 细胞对癌细胞的攻击。

3. 双特异性抗体：如埃万妥单抗（Amivantamab），这是一种能够同时靶向 EGFR 和 MET 的 双特异性抗体，对 EGFR 突变耐药的 NSCLC 患者显示出显著疗效。

三、免疫治疗在肺癌中的应用

1. 一线治疗：对于 PD-L1 高表达的晚期 NSCLC 患者，免疫治疗药物如帕博利珠单抗联合化 疗已成为一线治疗的标准方案。这种联合疗法能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和 总生存期（OS）。

2. 二线及后线治疗：对于一线治疗失败或复发的肺癌患者，免疫治疗同样展现出良好的疗 效。PD-1 抑制剂或 PD-L1 抑制剂作为二线或后线治疗方案，能够延长患者的生存期，提高 生活质量。

3. 联合治疗：免疫治疗与化疗、靶向治疗等多种治疗手段的联合应用，已成为肺癌治疗的 新趋势。例如，埃万妥单抗联合化疗在 EGFR 突变耐药的 NSCLC 患者中取得了显著疗效；依 沃西单抗（一种抗 PD-1/VEGF-A 双抗）联合化疗也在 EGFR-TKI 耐药的 NSCLC 患者中显示出 良好的疗效。

四、免疫治疗的优势与挑战

优势： - 持久疗效：免疫治疗具有持久性的疗效，部分患者在治疗后能够长期保持病情稳定甚至完

全缓解。 - 低毒性：相比化疗等传统治疗手段，免疫治疗的毒副作用相对较低，患者的生活质量得到 提高。 - 广谱性：免疫治疗不依赖于特定的基因突变，因此适用于更广泛的患者群体。

挑战： - 响应率：并非所有患者对免疫治疗都有良好响应，部分患者可能出现原发性耐药或继发性 耐药。 - 不良反应：虽然免疫治疗的毒副作用相对较低，但仍可能出现免疫相关的不良反应，如肺 炎、结肠炎等，需要密切监测和管理。 - 费用高昂：免疫治疗药物价格较高，部分患者可能面临经济负担。

五、未来展望

随着对肺癌免疫机制研究的深入和免疫治疗技术的不断发展，肺癌的免疫治疗方案将更加个 性化和精准化。未来，我们有望看到更多新型免疫检查点抑制剂、双特异性抗体、CAR-T 细 胞疗法等新型免疫疗法的问世，为肺癌患者提供更多、更有效的治疗选择。同时，通过基因 检测、生物标志物筛选等手段，我们可以更好地预测患者对免疫治疗的响应性，实现精准治 疗的目标。

总之，免疫治疗为肺癌患者带来了新的希望和曙光。随着科学研究的不断深入和技术的不断 进步，我们有理由相信，肺癌的治疗将变得更加有效和人性化。

李采平

大英县人民医院