肺癌的 CT 影像特点与治疗方向：早诊早治的关键

肺癌的 CT 影像特点与治疗方向：早诊早治的关键

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高治疗效果 和患者生存率至关重要。随着医学技术的不断进步，尤其是计算机断层扫描（CT）技术的应 用，肺癌的早期诊断率得到了显著提升。本文将详细介绍肺癌的 CT 影像特点，并结合疾病 的治疗方向，为读者提供科学的医疗科普知识。

一、肺癌的 CT 影像特点

CT 检查以其高分辨率和三维成像能力，成为肺癌诊断的重要工具。肺癌在 CT 影像上呈现出 多种特征，这些特征有助于医生早期发现并进行准确诊断。

1. 肺实质肿块：肺癌在 CT 检查中最常见的表现为肺组织内的实质性肿块。这些肿块可能呈 圆形、椭圆形或不规则形状，边缘可能清晰或模糊，部分肿块边缘可见分叶征、毛刺征等恶 性征象。分叶征是由于肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一、生长速度不同所致；毛刺征 则表现为肿块边缘的细小毛刺状突起，是肿瘤向周围肺组织浸润的表现。

2. 胸膜凹陷征：当肺癌肿瘤浸润胸膜时，CT 影像上可表现出胸膜凹陷征。这是肿瘤牵拉胸 膜形成的凹陷影，提示肿瘤可能已侵犯胸膜层。

3. 淋巴结肿大：肺癌常伴有邻近淋巴结的肿大。CT 检查能够清晰显示肺门及纵隔淋巴结的 大小和形态，对于判断肿瘤是否发生淋巴结转移具有重要意义。

4. 支气管阻塞与肺不张：当肺癌位于支气管附近时，可引起支气管阻塞，导致远端肺组织 不张。CT 影像上表现为受累的肺叶或肺段体积缩小、密度增高，支气管走行中断或变窄。

5. 其他征象：肺癌的 CT 影像还可能表现出空泡征、细支气管充气征、空洞征等特征。空泡 征是瘤体内的小灶性透光区，多见于腺癌和细支气管肺泡癌；细支气管充气征表现为瘤体内 细条状的空气密度影，是扩张的细支气管被肿瘤包绕但未完全阻塞的表现；空洞征则是由于 肿瘤坏死后形成的空腔。

二、肺癌的治疗方向

肺癌的治疗方案需根据肿瘤的分期、病理类型、患者身体状况等多方面因素综合考虑。早期 肺癌的治疗以手术切除为主，而中晚期肺癌则可能需要采用化疗、放疗、靶向治疗等多种手 段综合治疗。

1. 手术治疗：对于早期肺癌，尤其是 I 期、II 期及部分 III 期的非小细胞肺癌，手术切除是首 选治疗方法。手术方式包括楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术和全肺切除术等，具体选 择取决于肿瘤的位置和大小。胸腔镜微创手术因其创伤小、恢复快等优点，逐渐成为肺癌手 术的主流方式。

2. 化疗：化疗是肺癌治疗的重要手段之一，尤其对于晚期肺癌和不能手术的患者。化疗药 物通过静脉输注或口服给药，作用于全身癌细胞，抑制其生长和扩散。化疗方案需根据肺癌

的组织学类型、分期及患者身体状况个性化制定。

3. 放疗：放疗利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA，阻止其生长和分裂。放疗 可用于早期肺癌的根治性治疗、局部晚期肺癌的术前或术后辅助治疗以及晚期肺癌的姑息性 治疗。随着放疗技术的进步，立体定向放疗（SBRT）等精确放疗技术使得放疗效果更加显著。

4. 靶向治疗：靶向治疗针对肺癌细胞特有的基因变异或信号传导通路进行干预，阻断肿瘤 细胞的生长和扩散。对于有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗能够显著提高治疗效果和生 存率。常见的靶向药物包括 EGFR 抑制剂、ALK 抑制剂等。

5. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。PD-1/PD-L1 抑制剂等 免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中显示出良好的疗效，尤其对于晚期肺癌患者。免疫治疗可单 独使用或与其他治疗手段联合应用。

三、结语

肺癌的 CT 影像特点为医生提供了早期诊断的重要依据。结合肺癌的治疗方向，早期发现、 早期诊断、早期治疗是提高肺癌患者生存率和生活质量的关键。通过普及肺癌防治知识、推 广肺癌筛查项目、加强多学科协作等综合措施，我们可以共同为肺癌患者创造更好的生存条 件。让我们携手努力，共同守护生命健康！

刘松伟

汕头市中心医院