胃癌的全身系统治疗：科学应对，延长生命

胃癌的全身系统治疗：科学应对，延长生命

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需要综合考虑患者的疾病分期、 身体状况以及治疗耐受性等多方面因素。在胃癌的治疗中，全身系统治疗扮演着至关重要的 角色，尤其对于中晚期胃癌患者，全身系统治疗往往成为延长生命、提高生活质量的重要手 段。本文将详细介绍胃癌的全身系统治疗方向，帮助患者及家属更好地理解和应对这一疾病。

一、胃癌全身系统治疗概述

胃癌的全身系统治疗是指通过口服药物或静脉注射药物，使药物分布到全身，对肿瘤细胞产 生杀伤或抑制作用的治疗方法。这类治疗主要包括化学治疗（化疗）、靶向治疗和免疫治疗 等。全身系统治疗在胃癌中的应用广泛，尤其在中晚期胃癌的治疗中具有重要意义。

二、化疗在胃癌全身系统治疗中的应用

化疗是胃癌全身系统治疗的基础，通过静脉或口服给予抗肿瘤药物，杀死体内的癌细胞或抑 制其生长。化疗药物种类繁多，常用的有氟尿嘧啶类（如 5-FU、卡培他滨、替吉奥）、紫 杉类（如紫杉醇、多西他赛）、铂类（如奥沙利铂）等。根据胃癌的分期和患者具体情况， 化疗方案可灵活调整，包括单药化疗、双药联合化疗以及三药联合化疗等。

- 单药化疗：适用于身体状况较差或不能耐受联合化疗的患者。 - 双药联合化疗：如氟尿嘧啶联合铂类，是目前胃癌一线治疗的标准方案之一。 - 三药联合化疗：如氟尿嘧啶、紫杉类联合铂类，适用于体力状况良好且肿瘤负荷较大的患 者，尽管疗效显著，但毒副作用也相对较大。

化疗的副作用不容忽视，包括恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等。因此，在化疗过程中需要密 切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案，并给予必要的支持治疗以减轻副作用。

三、靶向治疗在胃癌全身系统治疗中的新进展

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的一大进展，通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗， 实现对肿瘤细胞的精准打击。目前，HER-2 阳性的胃癌患者是靶向治疗的主要受益人群。曲 妥珠单抗是针对 HER-2 受体的单克隆抗体，与化疗联合使用可以显著延长患者的生存期。此 外，还有一些针对其他分子靶点的靶向药物正在研究中，如抗血管生成药物雷莫卢单抗等。

靶向治疗相比传统化疗具有更高的选择性和更低的毒副作用，但并非所有胃癌患者都适合靶 向治疗。因此，在进行靶向治疗之前，需要进行基因检测以确定患者是否存在相应的分子靶 点。

四、免疫治疗在胃癌全身系统治疗中的潜力

免疫治疗通过激发或增强机体自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，是一种具有广阔前景的治疗 方法。在胃癌治疗中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和过继性细胞免疫治疗等。免疫 检查点抑制剂如 PD-1 抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等，通过阻断免疫检查点信号通

路，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。过继性细胞免疫治疗则是将患者自身的免疫细胞在体外扩增 并激活后回输体内，以增强抗肿瘤免疫应答。

免疫治疗在胃癌中的应用仍处于探索阶段，但其疗效显著且副作用相对较小，为胃癌患者提 供了新的治疗选择。未来随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗有望在胃癌治疗中发挥更 大的作用。

五、结语

胃癌的全身系统治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的疾病分期、身体状况以 及治疗耐受性等多方面因素。化疗、靶向治疗和免疫治疗作为全身系统治疗的主要手段，各 具特色且相辅相成。通过科学合理地制定治疗方案并实施个体化治疗策略，我们可以为胃癌 患者提供更为精准有效的治疗服务，延长其生命并提高生活质量。同时，患者及家属也应积 极配合医生的治疗建议并保持良好的心态和生活习惯以促进康复。

刘广超

白求恩国际和平医院