肝癌的诊断：科学解读，早期发现是关键

肝癌的诊断：科学解读，早期发现是关键

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高治疗效果、延长患者生 存期至关重要。本文将基于肝癌的病理生理原理，简要介绍肝癌的主要诊断方法，帮助公众 了解这一疾病及其诊断流程。

一、肝癌概述

肝癌主要发生在肝脏组织内，与病毒性肝炎、长期酗酒、食用霉变食物及遗传因素密切相关。 早期肝癌症状不明显，晚期则可能出现腹痛、黄疸、腹水等症状，但此时治疗难度已大大增 加。因此，早期诊断尤为关键。

二、肝癌的诊断方法 1. 临床症状观察：虽然早期症状不明显，但医生仍会详细询问患者的病史和症状，如右上 腹疼痛、乏力、消瘦等，这些症状虽非特异性，但可作为初步筛查的依据。 2. 影像学检查：

- B 超：作为无创、便捷的检查手段，B 超常用于肝癌的初步筛查。它能清晰显示肝脏的

大小、形态及有无占位性病变。

- CT 与核磁共振（MRI）：这两种检查能更精确地显示肝脏内病灶的大小、形态、位置及 血供情况。增强 CT 和 MRI 通过注射造影剂，可观察病灶在动脉期、门脉期和延迟期的强化 表现，对肝癌的诊断具有重要价值。

- PET-CT：对于疑似全身转移的患者，PET-CT 能显示全身各部位的代谢活跃区域，有助于

评估肿瘤是否已扩散。 3. 肿瘤标志物检测：

- 甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝癌的特异性标志物之一。当 AFP 水平显著升高（尤其是大 于 400ng/ml）时，应高度怀疑肝癌可能。但需注意，部分肝炎、肝硬化患者 AFP 也可能升 高，需结合影像学检查综合判断。

- 其他标志物如 CA19-9、癌胚抗原（CEA）等，虽对肝癌诊断有一定辅助作用，但特异

性不及 AFP。 4. 病理学检查：肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准。在超声或 CT 引导下，医生通过细针穿刺 取得肝组织样本，进行显微镜检查，以明确是否存在癌细胞及其病理类型。然而，由于该检 查属于创伤性操作，需谨慎考虑患者的身体状况和意愿。

三、结语

肝癌的诊断是一个综合评估的过程，需要结合患者的临床症状、影像学表现、肿瘤标志物水 平及病理学检查结果综合判断。对于高危人群（如乙肝、丙肝患者、长期酗酒者等），应定 期进行肝癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也 是预防肝癌的重要措施。

周泽高

河北医科大学第二医院