消化系统疾病问诊及合理用药：守护肠胃健康，科学治疗是关键

消化系统疾病问诊及合理用药：守护肠胃健康，科学治疗是关键

消化系统疾病是日常生活中常见的健康问题，从轻微的胃痛、反酸到严重的胃炎、胃溃疡乃 至胃癌，种类繁多，症状各异。面对这些疾病，科学问诊与合理用药显得尤为重要。本文将 围绕消化系统疾病的问诊要点及合理用药方向，为读者提供一份实用的医疗科普指南。

一、消化系统疾病问诊要点

1. 详细询问病史：了解患者的年龄、性别、职业、饮食习惯、生活习惯等基本信息，询问 症状出现的时间、频率、严重程度及伴随症状。例如，对于腹痛患者，需询问腹痛的部位、 性质（钝痛、锐痛、绞痛）、持续时间及缓解因素等。

2. 体格检查：进行全面的体格检查，重点检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，同 时注意观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，淋巴结有无肿大等。

3. 辅助检查：根据问诊和体查结果，选择必要的辅助检查，如血常规、尿常规、大便常规、 肝肾功能、胃镜、肠镜、腹部 B 超或 CT 等，以明确诊断。

二、消化系统疾病合理用药方向

1. 抑制胃酸分泌药：对于胃溃疡、十二指肠溃疡等酸相关性疾病，抑制胃酸分泌是治疗的 关键。常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和 H2 受体拮抗剂（如雷尼替 丁、法莫替丁）。这些药物能有效降低胃内酸度，促进溃疡愈合。

2. 胃粘膜保护剂：胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，能在胃粘膜表面形成一层保护 膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的进一步损伤。它们常与抑酸药联合使用，以增强治疗效 果。

3. 促胃肠动力药：对于功能性消化不良、胃食管反流病等以胃肠动力障碍为主要表现的疾 病，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等能增加胃肠蠕动，促进胃排空，缓解腹胀、嗳气 等症状。

4. 抗生素：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的重要病因。对于幽门螺杆菌阳性的 患者，需采用抗生素联合治疗方案进行根除治疗。常用的抗生素组合包括阿莫西林+克拉霉 素、阿莫西林+甲硝唑等，同时联合质子泵抑制剂以提高根除率。

5. 中成药与联合用药：中成药在消化系统疾病的治疗中也占有一席之地。例如，气滞胃痛 颗粒、养胃舒冲剂、香砂养胃丸等中成药具有疏肝理气、和胃止痛的功效，适用于多种消化 系统疾病。联合用药时，可根据患者具体病情，将西药与中成药合理搭配，以达到最佳治疗 效果。

三、合理用药注意事项

1. 遵医嘱用药：患者应严格遵医嘱用药，不得随意更改药物剂量或停药。同时，应了解药

物的用法、用量及不良反应，以便及时应对。

2. 注意药物相互作用：多种药物联合使用时，应注意药物间的相互作用。例如，西咪替丁 与氨基糖苷类抗生素合用可能导致呼吸抑制，因此应避免同时使用。

3. 调整生活方式：药物治疗的同时，患者还应积极调整生活方式，如保持规律的作息、均 衡的饮食、适度的运动等，以增强治疗效果，预防疾病复发。

4. 定期随访复查：消化系统疾病多为慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期随访复 查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

四、结语

消化系统疾病虽常见，但通过科学的问诊与合理用药，我们完全有能力控制病情，提高生活 质量。作为患者，应积极配合医生的治疗，遵循医嘱用药，同时注重生活方式的调整；作为 医护人员，应不断提升自身的专业素养，为患者提供更加精准、有效的治疗方案。让我们共 同努力，守护好肠胃健康，享受美好生活。

李金

广东省中医院