胃癌的新辅助治疗：前沿治疗方向的探索

胃癌的新辅助治疗：前沿治疗方向的探索

胃癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着 医学研究的深入和治疗技术的不断进步，胃癌的治疗策略也在不断更新和完善。其中，新辅 助治疗作为一种重要的治疗手段，正在胃癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将 详细介绍胃癌新辅助治疗的基本概念、治疗方向及其在临床实践中的应用。

一、胃癌新辅助治疗的基本概念

新辅助治疗，顾名思义，是指在恶性肿瘤手术切除前进行的一系列系统性治疗。对于胃癌而 言，新辅助治疗主要包括化疗、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等。其目的是通过术前治疗缩 小肿瘤体积、降低肿瘤分期、消灭潜在的微转移灶，从而提高手术切除的彻底性，减少术后 复发风险，最终改善患者的预后。

二、胃癌新辅助治疗的治疗方向

1. 化疗

化疗是胃癌新辅助治疗中最常用的手段之一。通过术前给予高效低毒的化疗药物，可以迅速 缩小肿瘤体积，使原本难以切除的肿瘤变得可切除。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利 铂、卡培他滨等，这些药物可以通过不同的组合方案应用于胃癌患者。近年来，随着研究的 深入，一些新的化疗方案如 FLOT（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂联合多西他赛）方案逐 渐崭露头角，显示出比传统 ECF 方案更优的疗效。

2. 放化疗结合

放化疗结合是指将化疗和放疗两种治疗手段联合应用于胃癌的新辅助治疗中。放疗通过高能 射线直接照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭癌细胞的目的。而化疗则 通过全身给药，杀灭体内的癌细胞。放化疗结合可以优势互补，进一步提高治疗效果。然而， 需要注意的是，放化疗结合的不良反应也较多，临床应用时需根据患者身体情况酌情使用。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行的治疗。对于胃癌而言，HER-2 过表达是一个 重要的治疗靶点。曲妥珠单抗是一种针对 HER-2 的靶向药物，已在胃癌治疗中显示出良好的 疗效。对于 HER-2 阳性的胃癌患者，可以在化疗的基础上联合使用曲妥珠单抗，进一步提高 治疗效果。此外，还有其他一些针对其他靶点的靶向药物正在研究中，有望为胃癌患者提供 更多的治疗选择。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点之一。通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，免 疫治疗具有独特的优势。在胃癌的新辅助治疗中，免疫治疗也在逐步尝试和探索中。例如， PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂已被用于胃癌的治疗，显示出一定的疗效。未来，随着免

疫治疗的不断发展和完善，相信将为胃癌患者带来更多的治疗希望。

三、胃癌新辅助治疗在临床实践中的应用

在临床实践中，胃癌新辅助治疗的应用需要根据患者的具体情况进行个体化评估。一般来说， 对于局部晚期胃癌患者（如 T3、T4 期或伴有淋巴结转移的患者），新辅助治疗可以显著提 高手术切除率和术后生存率。医生会根据患者的病理类型、分子分型、身体状况等因素综合 考虑，制定合适的新辅助治疗方案。

同时，新辅助治疗的效果也需要通过定期的影像学检查和肿瘤标志物检测来评估。如果新辅 助治疗有效，肿瘤体积明显缩小且患者身体状况允许，则可进行手术切除。术后再根据患者 的病理分期和身体状况决定是否需要进行辅助化疗或放疗等后续治疗。

四、结语

胃癌的新辅助治疗作为一种重要的治疗手段，正在胃癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作 用。通过术前给予化疗、放化疗结合、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，可以显著提高 手术切除率和术后生存率，改善患者的预后。然而，新辅助治疗的应用也需要根据患者的具 体情况进行个体化评估和调整，以确保治疗效果和患者的安全性。未来，随着医学研究的不 断深入和治疗技术的不断进步，相信胃癌的新辅助治疗将更加精准和有效，为更多胃癌患者 带来福音。

刘广超

白求恩国际和平医院