西妥昔单抗在肠癌治疗中的应用：精准医疗的里程碑

西妥昔单抗在肠癌治疗中的应用：精准医疗的里程碑

在消化系统恶性肿瘤中，肠癌（包括结肠癌和直肠癌）的发病率居高不下，严重威胁着人类 的健康与生命。随着医学科技的进步，靶向治疗作为一种新兴的治疗手段，为肠癌患者带来 了新的希望。其中，西妥昔单抗（Cetuximab，商品名爱必妥）作为表皮生长因子受体（EGFR） 抑制剂，在肠癌治疗中展现了显著疗效，成为精准医疗领域的一颗璀璨明珠。本文将深入探 讨西妥昔单抗在肠癌治疗中的应用及其科学原理。

一、西妥昔单抗的基本原理

西妥昔单抗是一种人鼠嵌合型单克隆抗体，通过与 EGFR 特异性结合，阻断 EGFR 与其配体 （如表皮生长因子 EGF）的结合，进而抑制下游信号通路的激活。EGFR 是一种跨膜受体酪 氨酸激酶，广泛表达于多种肿瘤细胞表面，其异常激活与肿瘤细胞的增殖、血管生成、侵袭 和转移密切相关。因此，抑制 EGFR 活性成为治疗 EGFR 过表达肿瘤的有效策略之一。

二、西妥昔单抗在肠癌治疗中的应用

1. 转移性结直肠癌的治疗

对于晚期或转移性结直肠癌患者，手术往往难以根治，化疗成为主要治疗手段之一。然而， 传统化疗药物的选择性较差，对正常细胞也有一定损伤。西妥昔单抗的出现，为这部分患者 提供了新的治疗选择。研究表明，对于 EGFR 过表达的转移性结直肠癌患者，西妥昔单抗联 合化疗（如伊立替康、奥沙利铂等）能够显著提高治疗效果，延长患者生存期。西妥昔单抗 通过抑制 EGFR 活性，阻断肿瘤细胞的增殖和转移途径，与化疗药物产生协同作用，增强抗 肿瘤效果。

2. 个体化治疗方案的制定

随着精准医疗理念的深入，个体化治疗成为肠癌治疗的重要趋势。西妥昔单抗的应用更是体 现了这一理念。在使用西妥昔单抗之前，医生通常会通过基因检测等手段评估患者的 EGFR 表达情况。对于 EGFR 过表达的患者，西妥昔单抗疗效更佳；而对于 EGFR 低表达或突变型 患者，则可能效果不佳甚至产生耐药。因此，个体化检测 EGFR 表达情况，有助于筛选适合 西妥昔单抗治疗的患者，提高治疗效果。

3. 不良反应与安全性

尽管西妥昔单抗在肠癌治疗中展现出显著疗效，但其不良反应也不容忽视。常见的不良反应 包括皮疹、腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状，以及高血压、肝功能异常等全身性反应。部 分患者还可能出现过敏反应和输液反应。因此，在使用西妥昔单抗时，医生需要密切监测患 者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的安全。同时，患者也需积极配合医生的治疗 建议，注意个人卫生和饮食习惯的调整，以减轻不良反应的发生。

三、西妥昔单抗在肠癌治疗中的前景展望

随着对肠癌发病机制的深入研究和靶向药物的不断发展，西妥昔单抗在肠癌治疗中的应用前 景将更加广阔。未来，西妥昔单抗有望与其他靶向药物、免疫检查点抑制剂等联合应用，形 成更加精准、有效的治疗方案。同时，随着个体化检测技术的不断进步和普及，将有更多患 者受益于西妥昔单抗等靶向药物的精准治疗。

四、结语

西妥昔单抗作为 EGFR 抑制剂在肠癌治疗中的应用，是精准医疗理念的重要体现。它通过特 异性抑制 EGFR 活性，阻断肿瘤细胞的增殖和转移途径，为晚期或转移性结直肠癌患者带来 了新的治疗选择和希望。然而，任何药物都有其局限性和不良反应，西妥昔单抗也不例外。 因此，在使用西妥昔单抗时，医生需要综合考虑患者的具体情况和个体化检测结果，制定科 学合理的治疗方案；患者也需要积极配合医生的治疗建议，注意个人卫生和饮食习惯的调整， 以获得最佳的治疗效果和生活质量。

徐亚兰

常德职业技术学院附属第一医院