结直肠癌的流行病学：洞察疾病，守护肠道健康

结直肠癌的流行病学：洞察疾病，守护肠道健康

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下，尤其 是在部分发达国家更是位居前列。了解结直肠癌的流行病学特征，对于预防、早期诊断 及治疗具有重要意义。本文将从全球及中国视角出发，深入探讨结直肠癌的流行病学特 点，旨在提高公众对结直肠癌的认识，促进肠道健康。

一、全球结直肠癌的流行病学概况

在全球范围内，结直肠癌的发病率和死亡率均处于较高水平。高发地区主要集中在西欧、 北美及新西兰等发达国家，这些地区的发病率可达 25/10 万至 33/10 万，是排名第一或 第二的内脏恶性肿瘤。具体来说，苏格兰、丹麦、新西兰、卢森堡等国家的结直肠癌发 病率尤为突出。相比之下，非洲、亚洲等欠发达地区的发病率相对较低，但近年来也呈 现上升趋势。

二、中国结直肠癌的流行病学特点

1. 发病率与地域分布

我国结直肠癌的发病率近年来呈明显上升趋势，且呈现出一定的地域特征。主要发病区 域集中在长江下游及东南沿海城市，如江苏、上海、浙江、福建、台湾、香港等地区。 这些地区经济相对发达，生活方式和饮食习惯可能与结直肠癌的高发密切相关。

2. 年龄与性别差异

与欧美国家相比，我国结直肠癌的发病年龄明显提前，平均发病年龄约为 45 岁，较欧 美国家提前 12-18 岁。此外，结直肠癌在男性中的发病率高于女性，男女两性比例大约 为 2:1。这可能与男性在生活方式、饮食习惯及遗传背景上的差异有关。

3. 特定疾病关联

值得注意的是，我国吸血虫病病人患结直肠癌的人数占结直肠癌患病总人数的 18%-27%。血吸虫病的高发区同时也是结直肠癌的高发区，这提示血吸虫病可能与结直 肠癌的发生存在某种关联。此外，部分溃疡性结肠炎患者也面临较高的结直肠癌风险， 其发生率比正常人群高出 5 倍到 10 倍。

4. 癌前病变与遗传因素

临床发现，结肠腺瘤和结肠锯齿状病变均为癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤，其癌变率可 达 30%以上。同时，遗传因素在结直肠癌的发病中也扮演重要角色。结直肠癌患者的一 级亲属患病风险显著增加，相对风险系数在结肠癌为 2.67%，直肠癌为 1.78%。遗传性 结直肠癌约占总体结直肠癌发病率的 6%，其中包括家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息 肉病性结直肠癌（林奇综合征）等。

三、结直肠癌的预防措施

鉴于结直肠癌的高发态势及其对健康的严重威胁，采取有效的预防措施至关重要。以下 是一些关键的预防措施：

1. 健康饮食

保持均衡的膳食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜水果、全谷物等，减少红肉、 加工肉类及高脂肪食物的摄入。适量增加维生素的摄入，尤其是维生素 D 和叶酸，有助 于降低结直肠癌的风险。

2. 规律体检

对于 40 岁以上人群，特别是有家族史的高危人群，应定期进行肠道健康检查，如大便 潜血试验、结肠镜检查等。这些检查有助于早期发现结直肠癌或癌前病变，从而进行及 时干预和治疗。

3. 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒是结直肠癌的重要危险因素。戒烟限酒有助于降低结直肠癌的发病风险， 同时也有利于整体健康。

4. 控制体重

肥胖是多种慢性疾病的危险因素之一，包括结直肠癌。通过合理的饮食和适当的运动来 控制体重，有助于降低结直肠癌的风险。

5. 积极治疗肠道疾病

对于存在肠道慢性炎症性疾病、腺瘤等癌前病变的患者，应积极治疗并定期复查，以减 少发展为结直肠癌的风险。

结语

结直肠癌的流行病学特征提示我们，该疾病的发生与多种因素密切相关，包括地域、年 龄、性别、饮食习惯、遗传因素等。通过深入了解这些特征并采取有效的预防措施，我 们可以显著降低结直肠癌的发病风险并改善患者的预后。让我们共同努力，守护肠道健 康，远离结直肠癌的威胁。

张永

山东省肿瘤防治研究院