儿童白血病：医疗科普全解析

儿童白血病：医疗科普全解析

白血病，作为儿童最常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽低，但因其病情复杂、治疗周期长， 常给患儿家庭带来巨大的心理压力和经济负担。本文将深入探讨儿童白血病的原理知识，包 括其发病原因、临床表现、诊断方法以及治疗方向，旨在为公众提供科学、全面的医疗科普。

一、什么是儿童白血病？

儿童白血病是造血干细胞在分化过程中发生异常，导致细胞增殖失控、凋亡受阻，进而形成 的一种恶性血液疾病。主要分为急性白血病和慢性白血病两大类，而儿童中绝大多数为急性 白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病（ALL），占所有儿童白血病的 75%以上。

二、发病原因

儿童白血病的发病原因至今尚未完全明确，但普遍认为与以下因素有关：

1. 遗传因素：白血病与某些先天性疾病如 21 三体综合征、范可尼贫血等有关联，这些疾病 的患者患白血病的几率较高。但遗传因素并非决定性因素，多数白血病患者并无明确的家族 病史。 2. 病毒感染：某些病毒，如 T 淋巴细胞病毒、EB 病毒等，被认为可能参与白血病的发病过 程。这些病毒能够感染并改变造血干细胞的正常功能，促进恶性转化。 3. 物理和化学因素：长期暴露于电离辐射、苯及某些化学物质中，可能增加患白血病的风 险。儿童由于身体发育尚未成熟，对这些有害因素的敏感性更高。 4. 其他因素：免疫功能紊乱、营养缺乏、不良生活习惯等也可能与白血病的发病有关。

三、临床表现

儿童白血病的临床表现多种多样，但常见的有：

1. 感染与发热：由于白血病细胞大量增殖，正常白细胞数量减少，导致免疫功能下降，患 儿易感染并出现发热。 2. 贫血：红细胞生成受抑，患儿出现面色苍白、乏力、头晕等症状。 3. 出血：血小板数量减少或功能异常，导致皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血症状。 4. 肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润肝脾淋巴结，导致肿大。 5. 骨关节疼痛：白血病细胞在骨髓内大量增殖，引起骨痛，多见于四肢长骨。 6. 其他不常见症状：如头痛、呕吐、嗜睡、一侧睾丸增大、胸痛、吞咽困难、呼吸困难等。

四、诊断方法

儿童白血病的诊断主要依据临床表现、外周血常规检查和骨髓穿刺检查。外周血常规检查可 发现白细胞异常增高或减少，出现原始、幼稚细胞。骨髓穿刺检查则是确诊白血病的金标准， 通过检查骨髓象可明确白血病的类型和分期。

五、治疗方向

儿童白血病的治疗是一个复杂而长期的过程，需要多学科协作。治疗方向主要包括以下几个 方面：

1. 一般治疗：针对患儿的具体症状进行对症治疗，如高热时退烧、贫血时输血、感染时抗 感染治疗等。 2. 化疗：化疗是目前治疗儿童白血病的主要手段之一。根据患儿的病情和分型，制定个性 化的化疗方案，通过杀灭或抑制白血病细胞来达到治疗目的。 3. 靶向治疗：对于携带特定基因突变的患儿，靶向治疗可能带来更好的治疗效果。通过特 异性阻断白血病细胞的生长信号通路，达到精准治疗的目的。 4. 免疫治疗：随着免疫治疗技术的不断发展，越来越多的免疫治疗药物被应用于儿童白血 病的治疗中。通过激活患儿自身的免疫系统来杀灭白血病细胞，提高治疗效果。 5. 造血干细胞移植：对于部分高危或难治性患儿，造血干细胞移植可能是唯一的治疗选择。 通过移植健康的造血干细胞来替代病变的造血系统，从而达到根治的目的。

六、预防与护理

虽然儿童白血病的发病原因尚未完全明确，但采取一些预防措施可以降低患病风险。如减少 化学性物质的损伤、避免放射性物质的暴露、增强营养和锻炼以提高身体抵抗力等。此外， 患儿在治疗过程中需要得到良好的护理和支持，包括心理护理、饮食护理和日常护理等，以 提高治疗效果和生活质量。

七、结语

儿童白血病是一种严重的恶性血液疾病，但其治疗前景正随着医学技术的不断进步而逐渐改 善。通过科学的诊断和治疗手段，越来越多的患儿能够战胜病魔，重获健康。家长和社会各 界应加强对儿童白血病的关注和支持，为患儿提供全面的医疗和心理支持。

沈宁

济南市第六人民医院