儿童白血病：理解原理，科学应对

儿童白血病：理解原理，科学应对

儿童白血病，作为儿童肿瘤性疾病中发病率最高的一种，给无数家庭带来了沉重的打击。然 而，随着医学研究的深入和医疗技术的进步，我们对其原理的认识越来越清晰，治疗手段也 日益丰富。本文将带您走进儿童白血病的世界，了解其发病原理、临床表现、治疗方法及预 防措施。

一、发病原理：造血干细胞的异常增殖

儿童白血病，尤其是急性白血病，主要是由于造血干细胞在分化过程中的不同阶段发生阻滞、 凋亡障碍以及恶性增殖所导致的一种造血系统的恶性肿瘤。造血干细胞是血液中的“种子细 胞”，它们具有自我更新和分化为各种血细胞的能力。然而，在某些因素的作用下，这些干 细胞会发生异常变化，失去正常的分化能力，转而进行恶性增殖，形成大量不成熟的血细胞 （即白血病细胞），这些细胞在骨髓中堆积，抑制了正常血细胞的生成，从而引发一系列临 床症状。

二、临床表现：多样且复杂

儿童白血病的临床表现多种多样，最常见的包括容易感染、发热、贫血、出血、肝脾淋巴结 肿大等。由于白血病细胞在骨髓中的大量增殖，抑制了正常红细胞、白细胞和血小板的生成， 导致患者出现贫血、易感染、出血等症状。此外，白血病细胞还可能浸润到身体的其他部位， 如肝、脾、淋巴结等，导致这些部位肿大。部分患者还会出现骨关节疼痛、头痛、呕吐、嗜 睡、一侧睾丸增大、胸痛、吞咽困难、呼吸困难等不常见的症状。

三、治疗方法：多学科协作，个性化治疗

儿童白血病的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作。目前，急性淋巴细胞 白血病（ALL）是儿童白血病中最常见的类型，占所有儿童白血病的 75%左右。随着医疗水 平的提高，ALL 的治愈率已经接近 90%。治疗方法主要包括诱导缓解治疗、强化巩固治疗和 维持治疗三个阶段，治疗手段包括化疗、靶向药物治疗、放疗和造血干细胞移植等。

1. 诱导缓解治疗：通过联合使用多种化疗药物，迅速杀灭体内的白血病细胞，使病情得到 缓解。 2. 强化巩固治疗：在诱导缓解后，进一步使用高强度化疗药物，巩固治疗效果，减少复发 风险。 3. 维持治疗：在患者病情稳定后，进行长期的低强度治疗，以维持病情的稳定，防止复发。

此外，靶向治疗和造血干细胞移植也为部分患者提供了新的治疗选择。特别是 CAR-T 细胞疗 法等新型基因治疗技术，为部分难治复发的患者带来了希望。

四、预防措施：从生活细节入手

虽然儿童白血病的病因尚未完全明确，但一些因素被认为与其发病有关，包括遗传、病毒感 染、物理和化学因素等。因此，我们可以从以下几个方面入手，降低儿童患白血病的风险：

1. 避免有害因素：尽量减少儿童接触有害化学物质（如苯、甲醛等）和电离辐射的机会。 新装修的房子应选择环保材料，充分通风后再入住。 2. 预防感染：加强儿童的免疫力，避免病毒感染。一旦感染，应及时就医治疗，防止病情 恶化。 3. 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。这些都 有助于提高儿童的免疫力和抵抗力。 4. 定期体检：对于有家族遗传史的儿童，应定期进行体检，以便及时发现并干预潜在的健 康问题。

五、结语

儿童白血病虽然可怕，但并非不可战胜。通过了解其发病原理、临床表现和治疗方法，我们 可以更好地应对这一挑战。同时，通过采取积极的预防措施，我们也可以在一定程度上降低 儿童患白血病的风险。让我们携手努力，为孩子们创造一个更加健康、安全的成长环境。

刘庆根

济南市第六人民医院