食管癌：认识与预防的科普指南

食管癌：认识与预防的科普指南

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，每年在全球范围内夺去数十万人的生命，其发病 率和死亡率在不同国家和地区间存在显著差异。我国作为食管癌的高发地区之一，每年因食 管癌导致的死亡人数居高不下，尤其值得注意的是，男性患者明显多于女性，且发病年龄多 集中在 40 岁以上。本文将深入探讨食管癌的病理机制、典型症状、高危因素以及预防和治 疗措施，旨在提高公众对这一疾病的认识与防范意识。

一、食管癌的病理机制

食管癌主要起源于食管黏膜上皮组织，其发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程。食管 壁从内到外可分为粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜层，食管癌通常始发于粘膜层，随着癌细 胞的增殖和扩散，逐渐侵犯更深层组织，最终可能转移至其他器官。根据细胞类型，食管癌 主要分为鳞状细胞癌和腺癌两大类，前者在我国更为常见。

二、典型症状：进行性咽下困难

食管癌最典型的症状是进行性咽下困难，这一症状的发展往往经历了从轻微到严重的过程。 起初，患者可能仅感觉在吞咽干硬食物时有不适感或轻度梗阻感，随后逐渐发展为吞咽半流 质食物也感到困难，最终甚至连水和唾液也无法顺利咽下。此外，患者还可能出现胸骨后疼 痛、体重减轻、声音嘶哑、咳嗽以及消化不良和烧心等症状。这些症状虽非食管癌特有，但 一旦出现，应高度警惕并及时就医检查。

三、高危因素

食管癌的发病与多种因素密切相关，主要包括：

1. 饮食习惯：长期食用过热、过烫、粗糙或腌制食物，以及缺乏新鲜蔬菜水果的摄入，均 可能增加食管癌的风险。 2. 吸烟与饮酒：吸烟和过量饮酒是食管癌的重要危险因素，它们可单独或协同作用，促进 癌细胞的生成与发展。 3. 胃食管反流病：如 Barrett 食管，是食管癌的一个重要前驱病变。 4. 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，遗传因素在其中扮演重要角色。 5. 其他因素：包括年龄、性别（男性多于女性）、种族、营养状况及某些慢性疾病等，也 可能影响食管癌的发病风险。

四、预防与治疗

预防

1. 改善饮食习惯：减少过热、过烫食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的比例，避免长期食 用腌制和霉变食物。 2. 戒烟限酒：坚决戒烟，限制酒精摄入，以降低食管癌的发病风险。 3. 控制体重：保持适宜的体重范围，避免肥胖，因为肥胖也是多种癌症的风险因素之一。

4. 定期体检：对于食管癌高危人群，应定期进行食管镜检查，以便早期发现并治疗癌前病 变。

治疗

食管癌的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，主要包括手术、放疗、化疗以及综合 治疗等多种手段。

- 手术：对于早期和部分中期食管癌患者，手术切除是首选治疗方法。随着微创技术的发展， 手术创伤减小，术后恢复加快。 - 放疗：对于不适宜手术或拒绝手术的患者，放疗可作为主要治疗手段。鳞癌对放疗较为敏 感，疗效较好。 - 化疗：通常用于晚期或已发生转移的患者，以控制病情进展，延长生存期。 - 综合治疗：结合手术、放疗和化疗等多种治疗手段，旨在提高治疗效果，改善患者预后。

五、结语

食管癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其预防和治疗需要全社会的共同努力。通过 改善饮食习惯、戒烟限酒、定期体检等措施，我们可以有效降低食管癌的发病风险。同时， 对于已经确诊的患者，应积极配合医生的治疗方案，争取最佳的治疗效果。让我们共同关注 食管癌，为健康护航。

史婉霞

长兴县中医院