肺癌晚期治疗：合理用药的关键路径

肺癌晚期治疗：合理用药的关键路径

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其晚期治疗尤为复杂 且充满挑战。在肺癌晚期的治疗过程中，合理用药是延长患者生存期、提高生活质量的 关键。本文将从化疗、靶向治疗、免疫治疗等多个角度，探讨肺癌晚期治疗的合理用药 策略。

一、化疗：传统疗法的新应用

化疗是肺癌晚期治疗中最基础也是应用最广泛的方法之一。化疗药物通过抑制癌细胞的 生长和分裂，达到杀灭或控制肿瘤的目的。在肺癌晚期，常用的化疗药物包括顺铂、卡 铂、紫杉醇、吉西他滨、多西他赛以及培美曲塞等。这些药物往往以联合用药的形式出 现，如培美曲塞联合铂类，多西紫杉醇联合铂类等，以增强疗效并减少耐药性的发生。

然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引发一系列副作用， 如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。因此，在化疗过程中，需密切监测患者的身体状况， 及时调整药物剂量和方案，以减少不良反应的发生。同时，辅助性使用如人参皂苷 rg3 胶囊等药物，有助于缓解化疗带来的副作用，提高患者的耐受性。

二、靶向治疗：精准医疗的典范

随着分子生物学技术的不断发展，靶向治疗在肺癌晚期治疗中展现出巨大的潜力。靶向 治疗针对癌细胞特有的基因变异或信号传导通路，通过特异性地阻断这些变异或通路， 达到抑制肿瘤生长的目的。在肺癌中，EGFR、ALK、ROS1 等基因的突变是靶向治疗的 重要靶点。

对于晚期肺腺癌患者，如果存在 EGFR、ALK 等敏感基因突变，可以选择吉非替尼、厄 洛替尼、奥西替尼、埃克替尼等靶向药物进行治疗。这些药物能够精准地作用于癌细胞， 提高治疗效果，同时减少对传统化疗药物的依赖和副作用。然而，靶向治疗也存在耐药 性的问题，因此在治疗过程中需定期监测患者的基因状态，及时调整治疗方案。

三、免疫治疗：激发自身免疫力的新策略

免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破之一。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系 统，使其能够识别和攻击癌细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。在肺癌晚期，对于 PD-L1 或 PD-1 表达阳性的患者，可以选择 PD-1 抗体或 PD-L1 抗体进行免疫治疗。这些药物 能够阻断癌细胞与免疫细胞之间的负性调控信号，恢复免疫细胞的活性，增强其对癌细 胞的杀伤能力。

免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小的优点，但并非所有患者都能从中获益。因此， 在治疗前需对患者的肿瘤组织进行 PD-L1 或 PD-1 表达水平的检测，以筛选出适合免疫 治疗的患者。同时，免疫治疗也可能引发一系列免疫反应相关的副作用，如皮疹、肺炎、 甲状腺炎等，需在治疗过程中密切监测并及时处理。

四、综合治疗：多管齐下，提高疗效

肺癌晚期的治疗往往不是单一疗法的应用，而是多种治疗手段的综合运用。除了化疗、 靶向治疗和免疫治疗外，放疗、手术以及中医中药等疗法也在肺癌晚期的治疗中发挥着 重要作用。放疗通过高能射线杀灭癌细胞，适用于局部病灶的控制；手术则主要用于具 有手术指征的患者，如孤立性转移灶的切除；中医中药则通过调理患者体内环境，增强 机体免疫力，提高患者对治疗的耐受性。

在综合治疗过程中，需根据患者的具体病情、身体状况以及治疗反应等因素，制定个性 化的治疗方案。同时，需加强多学科协作，实现各治疗手段之间的优势互补和协同作用， 以提高治疗效果并减少不良反应的发生。

结语

肺癌晚期的治疗是一个复杂而艰难的过程，但随着医学技术的不断进步和治疗手段的不 断丰富，越来越多的患者能够从中获益。合理用药是肺癌晚期治疗的关键之一，通过化 疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合运用，我们可以为患者提供更加精准、 有效的治疗方案，帮助他们延长生存期并提高生活质量。

倪世杰

石门县人民医院