子宫内膜癌的放疗：了解这一重要治疗手段

子宫内膜癌的放疗：了解这一重要治疗手段

子宫内膜癌，作为妇科常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。在治疗子宫内膜 癌的过程中，放疗作为一种重要的治疗手段，扮演着不可或缺的角色。本文将深入探讨子宫 内膜癌的放疗原理、治疗过程、效果及可能的副作用，帮助患者及其家属更好地了解这一治 疗方式。

一、放疗的基本原理

放疗，全称为放射治疗，是利用放射线（如 X 射线、γ射线等）照射肿瘤组织，通过破坏肿 瘤细胞的 DNA 结构，抑制其分裂增殖，从而达到治疗目的的一种局部治疗方法。对于子宫 内膜癌而言，放疗能够针对病灶区域进行精确照射，有效杀灭癌细胞，控制病情发展。

二、放疗的适应症与时机

1. 术后辅助治疗：对于部分早期子宫内膜癌患者，在手术切除子宫及附件后，若存在高危 因素（如病理类型不良、淋巴结转移等），常需进行术后放疗，以降低复发风险，提高生存 率。

2. 晚期或复发患者的治疗：对于晚期或复发子宫内膜癌患者，当手术无法根治或患者身体 状况不适宜手术时，放疗可成为主要或辅助的治疗手段，以缓解症状、延长生存期。

3. 术前缩小肿瘤：在某些情况下，对于体积较大或位置特殊的肿瘤，放疗可作为术前准备， 通过缩小肿瘤体积，提高手术成功率。

三、放疗的具体方式

子宫内膜癌的放疗主要包括体外照射（外照射）和腔内照射（后装）两种方式。

1. 外照射：主要照射盆腔淋巴引流区，包括盆腔壁、髂内、髂外、髂总、腹主动脉等区域。 由于子宫内膜癌容易出现腹腔淋巴结转移，因此大多数患者需要照射到腹主动脉的淋巴结。 外照射一般采用分次照射，总次数根据病情和医生制定的方案而定。

2. 腔内照射：即后装治疗，将放射源直接置于宫腔或阴道内，对肿瘤进行近距离照射。这 种方式能够更精确地照射肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。后装治疗通常在外照射后 进行，次数较少，一般为 3-5 次。

四、放疗的效果与预后

放疗对于子宫内膜癌的治疗效果是显著的。对于早期患者，术后辅助放疗能够显著降低复发 风险，提高无病生存率。对于晚期或复发患者，放疗虽不能根治疾病，但能够缓解症状，延 长生存期，提高生活质量。

然而，放疗的效果也受多种因素影响，包括病理类型、病理分期、淋巴结转移情况、患者年

龄及全身状况等。因此，在制定放疗方案时，医生需综合考虑这些因素，制定个体化的治疗 方案。

五、放疗的副作用与应对

放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常组织造成一定损伤，产生一系列副作用。子宫内膜 癌放疗的常见副作用包括：

1. 急性反应：如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等胃肠道反应；骨髓抑制导致的白细胞减 少、贫血等；以及放射性膀胱炎和放射性直肠炎等盆腔器官损伤。

2. 晚期反应：如皮肤蜕皮、纤维化；肠道黏膜溃疡、粘连、肠梗阻；生殖器官改变（如子 宫体和子宫颈萎缩变小、阴道狭窄）等。

为减轻放疗副作用，患者可采取以下措施：保持饮食均衡，多摄入富含营养的食物；保持充 足的水分摄入，促进排尿排便；定期进行血常规检查，监测骨髓抑制情况；注意个人卫生， 预防感染；在医生指导下使用药物缓解不适症状。

六、总结

子宫内膜癌的放疗是一种重要的治疗手段，能够有效控制病情发展，提高患者生存率和生活 质量。然而，放疗也伴随着一定的副作用和风险。因此，在选择放疗时，患者应充分了解相 关知识，与医生充分沟通，制定个体化的治疗方案，并在治疗过程中积极配合医生的治疗建 议，以获得最佳的治疗效果。同时，患者也应注意保持良好的心态和生活习惯，以减轻放疗 带来的不适和负担。

李群

中山大学肿瘤防治中心越秀院区