胆管癌：症状、表现与治疗方向的医疗科普

胆管癌：症状、表现与治疗方向的医疗科普

胆管癌，作为一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病相对隐匿，但一旦症状显现，往 往预示着疾病已进入较为严重的阶段。本文旨在通过解析胆管癌的典型症状、临床表现以及 当前主要的治疗方向，提高公众对这一疾病的认识，促进早期发现与科学治疗。

一、胆管癌的症状与表现

胆管癌根据发病部位可分为肝外胆管癌和肝内胆管癌，其症状表现因肿瘤位置、大小及进展 程度而异。但总体来说，黄疸是胆管癌最为显著且常见的症状。

1. 黄疸：约 90%的胆管癌患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜（眼球白色部分）发黄，尿 液颜色加深，粪便呈陶土色。黄疸呈无痛性进行性加重，是胆管癌的典型特征之一。黄疸的 出现是由于肿瘤阻塞胆管，导致胆汁无法正常排入肠道，进而反流入血引起的。

2. 腹痛：约 45%的患者会感到上腹部疼痛，疼痛可放射至背部或肩部。部分患者可触及腹 部包块，并伴有发热。这种疼痛往往是肿瘤压迫或侵犯周围组织所致。

3. 消化道症状：包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。这些症状可能与胆汁分泌受 阻，影响食物消化吸收有关。

4. 其他症状：如体重减轻、乏力、贫血、皮肤瘙痒等。体重减轻是由于肿瘤消耗及食欲减 退共同作用的结果；乏力则可能与贫血、营养不良及肝功能受损有关；皮肤瘙痒则可能是黄 疸引起的皮肤刺激症状。

5. 并发症：胆管癌晚期患者可能并发胆道感染、胆源性肝脓肿、肝性脑病等严重并发症， 表现为寒战、高热、休克、昏迷等症状，严重威胁患者生命。

二、胆管癌的治疗方向

胆管癌的治疗原则是早期发现、早期手术，并结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段， 以提高治疗效果，延长患者生存期。

1. 手术治疗：对于早期发现的胆管癌，手术切除是主要的治疗方法。根据肿瘤的位置和分 期，可选择肝叶切除、部分胆管切除或胆囊切除等手术方式。对于中下段胆管癌，若癌肿范 围局限且患者全身情况良好，可施行胰、十二指肠切除术。手术目的在于彻底切除肿瘤，解 除胆道梗阻，恢复胆汁流通。

2. 化疗：对于无法手术切除的晚期或转移性胆管癌患者，化疗可用于减轻症状、控制病情 进展及延长生存时间。常用的化疗药物包括顺铂、吉西他滨、奥沙利铂等。然而，胆管癌对 化疗的敏感性相对较差，治疗效果有限。

3. 放疗：放射治疗可作为术后辅助治疗手段，用于控制局部病灶，减轻症状。放疗方式包 括外照射、内照射及放射性粒子植入等。放疗的目的是使肿瘤缩小，缓解胆道梗阻，减轻黄

疸及疼痛等症状。

4. 靶向治疗：靶向治疗是近年来新兴的治疗方法，通过靶向抗癌药物干扰癌细胞生长和转 移的信号通路，抑制肿瘤的生长和扩散。虽然目前针对胆管癌的靶向治疗药物有限，但随着 研究的深入，未来有望成为胆管癌治疗的重要手段。

5. 姑息治疗：对于无法手术根治的晚期患者，可采用姑息性手术（如胆肠吻合术、T 管引流 等）缓解胆道梗阻，减轻黄疸及疼痛等症状，提高患者生存质量。同时，营养支持、疼痛管 理、心理支持等也是姑息治疗的重要组成部分。

三、结语

胆管癌作为一种恶性程度较高的肿瘤，其治疗需要多学科协作，制定个体化的综合治疗方案。 早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胆管癌治疗效果的关键。因此，公众应提高对胆管癌 的认识，关注自身健康，定期进行体检，一旦发现疑似症状应及时就医，以免延误病情。同 时，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，也是预防胆管癌的重要措施。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区