肺癌的主要分类：深入理解疾病原理的医疗科普

肺癌的主要分类：深入理解疾病原理的医疗科普

肺癌，全称为原发性支气管肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的常见肺部恶性肿瘤。它不仅 严重威胁人类健康，还因其复杂的分类和多样的病理特征，给诊断和治疗带来了挑战。本文 将从肺癌的主要分类入手，结合疾病原理知识，为读者呈现一篇深入浅出的医疗科普文章。

一、肺癌的病理分类

肺癌的病理分类主要基于肿瘤细胞的形态、生长方式及生物学特性。根据世界卫生组织 （WHO）的分类标准，肺癌主要分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。

1. 小细胞肺癌（SCLC）

- 特点：小细胞肺癌是恶性程度最高的肺癌类型，约占所有肺癌的 14%～20%。它生长迅 速，侵袭力强，易早期发生广泛的远处转移。此外，小细胞肺癌常伴有内分泌异常或类癌综 合征，对放化疗敏感，但易复发和产生耐药。

- 发病部位：主要发生在主支气管和叶支气管，约 70%的病例表现为肺门肿块。 - 治疗原则：由于小细胞肺癌的高度恶性和早期转移特性，治疗原则通常是以化疗和放

疗为主的综合治疗，手术机会相对较少。

2. 非小细胞肺癌（NSCLC）

- 主要类型：非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等多种类型，每种类型都

有其独特的病理特征和临床表现。

- 鳞状细胞癌：常见于老年男性，与吸烟关系密切。生长相对较慢，转移较晚，手术

切除机会较多，但对放疗和化疗的敏感性不如小细胞癌。

- 腺癌：已成为肺癌中最常见的类型，约占 50%。女性多见，可发生于细小支气管或 中央气道，多表现为周围型。腺癌局部浸润和血行转移较早，易累及胸膜引起胸腔积液。 - 大细胞肺癌：高度恶性上皮肿瘤，多发生于周边肺实质，占肺癌的 2.2%～8.6%。大

细胞癌转移较小细胞癌晚，手术切除机会较大。

二、肺癌的临床分类

除了病理分类外，肺癌还可以根据临床特征和生长部位进行分类。

1. 按生长部位分类

- 中央型：肿瘤发生在段以上的支气管，即叶支气管及段支气管。 - 周围型：肿瘤发生在段以下的支气管。 - 弥漫型：肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。

2. 按生长形态分类

- 管内型：肿瘤限于较大的支气管腔内，呈息肉状或菜花状向管腔内突起。 - 管壁浸润型：肿瘤侵犯较大的支气管管壁，管壁粘膜皱襞消失，表面呈颗粒状或肉芽

样。

- 结节型：肿块呈圆形或类圆形，直径小于 5cm，与周围组织分界清楚。 - 块状型：肿块形状不规则，直径大于 5cm，边缘呈大分叶状，与周围肺组织分界不清。

- 弥漫浸润型：肿瘤不形成局限的肿块，而呈弥漫浸润，累及肺叶或肺段的大部分。

三、肺癌的致病因素

肺癌的发病是多因素、多步骤的过程，主要致病因素包括：

1. 吸烟：是引起肺癌最常见的原因，约 85%的肺癌病人有吸烟史。 2. 职业致癌因子：某些职业工作环境中存在许多致癌物质，如棉、砷、双氯甲基乙醚、多 环芳香烃类以及铀、镭等放射性物质。 3. 空气污染：包括室外大环境污染（如工业废气、汽车尾气）和室内小环境污染（如燃料 燃烧和烹调过程中产生的致癌物）。 4. 电离辐射：大剂量电离辐射可增大肺癌患病风险。 5. 饮食与体力活动：成年期水果和蔬菜的摄入量低，肺癌发生的危险性升高；而中、高强 度的体力活动可降低肺癌风险。 6. 遗传因素：家族中有肺癌病史者，个体发生肺癌的风险增加。

四、结语

肺癌的分类复杂多样，不同类型的肺癌在病理特征、临床表现、治疗原则和预后等方面存在 显著差异。因此，对于肺癌的诊断和治疗，必须基于准确的病理分类和临床分期，制定个体 化的治疗方案。同时，加强肺癌的预防和早期筛查，减少高危因素的暴露，对于降低肺癌的 发病率和死亡率具有重要意义。通过科学护理和综合治疗，我们可以帮助肺癌患者更好地应 对疾病挑战，提高生活质量，延长生存时间。

秦蘅

陆军军医大学第二附属医院