胃癌的治疗：全面解析与科学应对

胃癌的治疗：全面解析与科学应对

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的癌症之一，其高发病率和 死亡率一直备受关注。随着医疗技术的不断进步，胃癌的治疗方法也日益丰富，从传统的手 术、化疗到新兴的靶向治疗和免疫治疗，为患者提供了更多选择和希望。本文将从胃癌的治 疗方向入手，详细介绍当前的主要治疗方法及其科学原理。

一、胃癌的概述

胃癌早期症状往往不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度较大。常见的症状包 括上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降、贫血等。胃癌的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、饮食习惯等。因此，预防胃癌的关键在于保持健康的生活方式，定期进行体 检和筛查。

二、胃癌的治疗方向

胃癌的治疗是一个多学科协作的过程，旨在通过综合治疗提高患者的生存率和生活质量。当 前主要的治疗方向包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根据肿瘤的位置、大小、 分期及患者的身体状况，医生会选择合适的手术方式，如远端胃次全切除术、近端胃次全切 除术或全胃切除术等。手术的目标是彻底切除肿瘤及其可能转移的区域，包括周边的组织和 淋巴结，以提高患者的预后。对于早期胃癌患者，手术后的五年生存率可达到 80-90%以上。 然而，对于中晚期胃癌患者，由于肿瘤可能已经扩散到周围组织或器官，手术难度增加，术 后往往需要辅助化疗或放疗以提高治疗效果。

2. 化学治疗

化学治疗在胃癌的治疗中占据重要地位。根据治疗的时机和目的，化疗可分为新辅助化疗、 辅助性化疗和姑息性化疗。新辅助化疗在手术前进行，旨在缩小肿瘤体积，降低分期，提高 手术根治切除率。辅助性化疗在手术后进行，旨在清除隐匿性微转移灶，防止复发。而姑息 性化疗则多用于晚期胃癌患者，目的是改善生活质量，延长生存期。常用的化疗药物包括氟 尿嘧啶类、铂类和蒽环类药物等，这些药物可以单独使用或联合使用，以提高治疗效果。

3. 放射治疗

放射治疗在胃癌的治疗中主要用于术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗以及 晚期胃癌的姑息治疗。通过放射线的照射，直接杀死肿瘤细胞或抑制其生长，达到治疗目的。 然而，由于胃部周围有许多重要器官和组织，放射治疗需要精确定位，以避免对正常组织的 损伤。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重要进展之一。它针对肿瘤细胞的特定靶点进行精准治疗， 具有高效低毒的特点。目前胃癌涉及的靶向药主要有两类：一类是抗 HER-2 治疗，主要针对 HER-2 阳性的胃癌患者；另一类是针对 VEGFR 的抗血管生成靶向治疗，如阿帕替尼等。靶向 治疗在延长患者生存期、提高生活质量方面显示出显著优势，但价格昂贵且存在耐药性问题。

5. 免疫治疗

免疫治疗是胃癌治疗的新兴手段之一。它通过解除患者体内的免疫功能抑制，重新激活 T 细胞的功能来杀死胃癌细胞。目前临床上常用的免疫治疗药物主要是免疫检查点抑制剂，如 PD-1/PD-L1 抑制剂等。这些药物在晚期胃癌的治疗中显示出良好的疗效，但并非所有患者都 适合免疫治疗，且可能伴随一定的不良反应。

三、综合治疗的重要性

胃癌的治疗需要个体化、综合化的原则。医生会根据患者的具体病情和身体状况，制定个性 化的治疗方案，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，以达到最佳 的治疗效果。同时，加强患者的营养支持、心理支持和康复指导也是提高治疗效果的重要环 节。

四、结语

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作和个体化治疗。随着医疗技术的不断 进步和新型治疗方法的不断涌现，胃癌的治疗效果将得到进一步提升。患者和家属应保持积 极的心态，与医生密切合作，共同制定合适的治疗方案，积极应对胃癌的挑战。同时，加强 健康宣教和早期筛查工作也是降低胃癌发病率和死亡率的重要途径。

陆庆章

鸡泽县医院