滤泡性淋巴瘤（FL）的检查、分期及预后医疗科普

滤泡性淋巴瘤（FL）的检查、分期及预后医疗科普

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）作为 B 细胞淋巴瘤的一种常见亚型，其诊断、 分期及预后评估对于制定有效的治疗方案至关重要。本文将简要介绍 FL 的检查、分期 及预后评估方法，帮助患者及家属更好地了解这一疾病。

一、FL 的检查

1. 全身体格检查

全身体格检查是 FL 诊断的第一步，医生会特别注意浅表淋巴结是否肿大，以及肝、脾 等器官的大小和质地。此外，还会评估患者的一般状态，如体重、体温、心率等。

2. 实验室检查

实验室检查在 FL 的诊断中起着重要作用。包括全血细胞检查、血生化检查、血清乳酸 脱氢酶（LDH）水平、β2-微球蛋白水平等。这些指标能够反映患者的血液系统状况及 肿瘤负荷。同时，还需要进行乙型肝炎、丙型肝炎、HIV 等相关检测，以排除其他潜在 感染因素。

3. 影像学检查

影像学检查是 FL 分期的重要依据。常规推荐进行颈部、胸部、腹部及盆腔的增强 CT 检 查，以评估淋巴结受累情况。此外，双侧或单侧骨髓活检及细胞形态学检查也是必不可 少的，这有助于发现骨髓中的肿瘤细胞浸润情况。骨髓活检样本长度应至少达到 1.5 厘 米以上，以确保取样的充分性和准确性。

二、FL 的分期

FL 的分期对于制定治疗策略至关重要。目前，FL 的分期主要依据 2014 年 Lugano 会议 修订的 Ann Arbor 分期系统。该系统将 FL 分为 I 至 IV 期，其中 I 期和 II 期为早期，III 期和 IV 期为进展期。分期越高，意味着肿瘤负荷越大，预后也相对较差。

三、FL 的预后评估

为了更准确地预测 FL 患者的预后，临床上常采用 FL 国际预后指数（FLIPI）标准。FLIPI-1 包括年龄、Ann Arbor 分期、血红蛋白水平、血清 LDH 水平及受累淋巴结区域数等多个 因素。根据这些因素的综合评分，可以将患者分为不同的预后组别，从而指导治疗决策 的制定。

四、治疗方向

针对 FL 的治疗，应根据患者的分期、预后评估结果及身体状况来制定个体化的治疗方 案。对于早期（I 和 II 期）且肿瘤负荷较低的患者，首选受累野放疗（ISRT）或联合利 妥昔单抗的化疗方案。对于进展期（III 和 IV 期）患者，则常采用全身化疗联合免疫治

疗的方案。此外，随着医学的进步，一些新型靶向药物和免疫疗法也为 FL 患者带来了 新的治疗选择。

总之，FL 的检查、分期及预后评估是制定有效治疗方案的关键步骤。通过全面的检查、 准确的分期和科学的预后评估，可以为 FL 患者提供更加精准和个性化的治疗方案，从 而提高治疗效果和患者的生活质量。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院