精准预测辅助内分泌治疗疗效及晚期复发风险的关键指标：乳腺

精准预测辅助内分泌治疗疗效及晚期复发风险的关键指标：乳腺

癌的 BCI 解析

在乳腺癌的治疗领域中，辅助内分泌治疗（AHT）是激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者 的重要治疗手段之一。然而，不同患者对 AHT 的响应和复发风险存在显著差异，如何 精准预测这些关键指标成为临床医生和患者共同关注的焦点。近年来，乳腺癌指数（BCI） 作为一种基于基因表达的特征，在这方面展现出了显著的临床应用价值。本文将深入解 析 BCI 的原理及其在预测 AHT 疗效和晚期复发风险方面的作用。

一、BCI 的基本原理

BCI 是一种通过检测乳腺癌组织中特定基因表达水平来预测患者预后和治疗反应的工具。 它主要由两部分核心组成：HOXB13/IL17BR（H/I）比值和分子分级指数（MGI）。H/I 比值反映了乳腺癌雌激素信号转导通路的状态，而 MGI 则评估了肿瘤的增殖活性。这 两部分信息通过复杂的算法组合，最终生成 BCI 预后评分，用于报告患者总体（0-10 年）和晚期（5 年后）远处复发的个体化风险。

二、BCI 在预测 AHT 疗效中的应用

辅助内分泌治疗是 HR+乳腺癌患者降低复发风险的标准方案。然而，并非所有患者都能 从标准 5 年的 AHT 中获得相同的益处。BCI 通过检测与雌激素信号转导和肿瘤增殖相关 的基因表达，能够预测哪些患者更可能从延长 AHT 中获益。研究表明，在 BCI（H/I） 评分较高的患者中，持续进行内分泌治疗能够带来更为显著的获益，这为患者和医生制 定个性化的治疗方案提供了重要依据。

三、BCI 在预测晚期复发风险中的价值

乳腺癌的复发风险是患者和医生最为关心的问题之一。尽管早期 HR+乳腺癌的 5 年生 存率较高，但仍有相当一部分患者面临远期复发的风险。BCI 预后评分通过综合考虑 H/I 比值和 MGI，能够准确评估患者的远期复发风险。这一信息对于指导患者是否需要延长 AHT、进行更密集的随访监测或采取其他预防措施具有重要意义。

四、BCI 的广泛适用性与种族差异

值得注意的是，BCI 在预测 AHT 疗效和晚期复发风险方面不受人种类别的影响，具有广 泛的适用性。一项针对夏威夷地区不同种族早期 HR+乳腺癌患者的研究表明，BCI 在预 测延长 AHT 潜在获益方面并未展现出显著的人种或种族间差异。这一发现进一步强化 了 BCI 在早期 HR+乳腺癌患者群体中的普遍适用性和有效性。然而，由于该研究的样本 量相对较小，且缺乏代表其他人种群体的全面数据，未来仍需进一步扩大样本规模并进 行深入研究。

五、BCI 的临床应用前景

随着 BCI 在临床中的广泛应用，其对于乳腺癌个体化治疗的意义日益凸显。BCI 不仅能 够为患者提供更为精准的预后评估，还能指导医生制定更加合理的治疗方案。例如，对 于 BCI 评分较高的患者，医生可能会建议延长 AHT 的持续时间；而对于评分较低的患 者，则可能考虑减少不必要的治疗，以减轻患者的经济负担和身体损伤。

此外，BCI 还可以与其他生物标志物和临床信息相结合，形成更为全面的风险评估体系。 例如，结合患者的年龄、肿瘤大小、分级、淋巴结状况以及 ER/PR/HER2 受体状态等信 息，可以进一步提高风险评估的准确性和可靠性。

六、结语

BCI 作为一种基于基因表达的特征，在精准预测 HR+乳腺癌患者 AHT 疗效和晚期复发 风险方面展现出了显著的临床应用价值。随着研究的不断深入和技术的不断进步，BCI 有望在乳腺癌个体化治疗中发挥更加重要的作用。我们期待未来能够有更多关于 BCI 的 研究成果问世，为乳腺癌患者带来更加精准、有效的治疗方案。同时，我们也呼吁广大 患者和医生关注 BCI 这一新兴的生物标志物，共同推动乳腺癌个体化治疗的发展进程。

陈继华

上虞市中医院