胰腺癌患者疼痛管理：科学应对，缓解病痛

胰腺癌患者疼痛管理：科学应对，缓解病痛

胰腺癌，作为一种高度恶性的消化系统肿瘤，其治疗过程复杂且充满挑战。其中，疼痛是胰 腺癌患者最常见的症状之一，尤其在疾病的中晚期，疼痛往往成为影响患者生活质量的主要 因素。本文将从胰腺癌疼痛的原因、疼痛评估、治疗方法及注意事项等方面，为胰腺癌患者 及其家属提供一份全面的疼痛管理指南。

一、胰腺癌疼痛的原因

胰腺癌引起的疼痛主要源于以下几个方面：

1. 肿瘤直接侵犯：胰腺癌肿瘤可侵犯胰腺周围的组织和器官，特别是腹膜后神经丛，导致 剧烈的疼痛。这种疼痛通常表现为前腹和后背的持续性、进行性加重的疼痛。

2. 神经压迫：随着肿瘤的增大，它可能压迫腹腔内的神经，如腹腔神经丛，引起难以忍受 的神经性疼痛。

3. 转移性疼痛：胰腺癌晚期可发生骨转移、肝转移等，这些转移病灶同样会引起疼痛，如 骨痛、肝区疼痛等。

4. 并发症：胰腺癌还可能引起腹水、胆道梗阻等并发症，这些并发症也会加重患者的疼痛 感受。

二、疼痛评估

准确的疼痛评估是制定有效疼痛管理方案的前提。医生通常会采用疼痛评分量表（如 VAS 评分、NRS 评分等）来评估患者的疼痛程度。根据疼痛的程度和性质，医生可以制定相应的 治疗计划。

三、疼痛治疗方法

针对胰腺癌患者的疼痛，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、放疗和化疗等。

1. 药物治疗

- 三阶梯止痛原则：根据疼痛的程度，遵循世界卫生组织推荐的三阶梯止痛原则进行治 疗。轻度疼痛时，可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、美洛昔康等）；中度疼痛时，可加用 弱阿片类药物（如可待因、曲马多等）；重度疼痛时，则需使用强阿片类药物（如吗啡、芬 太尼、盐酸羟考酮等）。

- 透皮贴剂与泵剂：对于无法口服药物的患者，可使用芬太尼透皮贴剂或镇痛泵剂进行

疼痛管理。

2. 手术治疗

- 根治性切除：如果胰腺癌处于早期且未发生广泛转移，通过根治性手术切除肿瘤是缓

解疼痛的最有效方法。

- 神经丛损毁术：对于晚期胰腺癌患者，如果疼痛剧烈且难以通过药物控制，可考虑进

行腹腔神经丛损毁术，以阻断疼痛信号的传导。

3. 放疗与化疗

- 局部放疗：通过放疗可以缩小肿瘤体积，减轻肿瘤对周围组织的压迫和侵犯，从而缓

解疼痛。

- 化疗：对于无法手术切除的晚期胰腺癌患者，化疗可以控制肿瘤的生长和转移，间接

缓解疼痛。

4. 其他治疗

- 介入治疗：如经皮穿刺肿瘤内注射无水酒精等，可使肿瘤组织坏死，减轻疼痛。 - 心理治疗与康复：疼痛不仅是身体上的折磨，也是心理上的负担。因此，心理治疗与

康复同样重要，可以帮助患者减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。

四、注意事项

1. 个体化治疗：由于每位患者的疼痛程度和性质不同，因此治疗方案应个体化，避免一刀 切。

2. 循序渐进：在使用止痛药物时，应遵循从小剂量开始、逐渐加量的原则，避免药物过量 导致的不良反应。

3. 综合治疗：疼痛管理应是多学科、多手段的综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、放疗、 化疗等多种方法的有机结合。

4. 关注生活质量：在缓解疼痛的同时，应关注患者的生活质量，包括饮食、睡眠、心理等 方面，为患者提供全方位的支持和关怀。

五、结语

胰腺癌患者的疼痛管理是一个复杂而长期的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。通 过科学的评估、合理的治疗以及全面的支持，我们可以有效缓解患者的疼痛，提高其生活质 量。让我们携手并肩，共同为胰腺癌患者创造一个更加美好的明天。

杨晓平

宁波大学附属第一医院月湖院区