肝癌的形成：深入疾病原理的医疗科普

肝癌的形成：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其形成过程是一个复杂而漫长的病理演变过程。 本文将基于疾病的原理知识，详细阐述肝癌是如何一步步形成的，以期为公众提供科学 的认识和预防指导。

一、初始的“种子”：肝脏损伤与修复

肝癌的形成往往始于肝脏的微小损伤。这些损伤可能由多种因素引起，包括但不限于病 毒性肝炎（特别是乙型肝炎和丙型肝炎）、长期酗酒、药物性肝损伤、自身免疫性疾病 以及遗传因素等。这些外界因素或内在因素会导致肝细胞受到不同程度的损害，进而触 发肝脏的自我修复机制。

在修复过程中，肝脏会尝试通过细胞增殖来弥补受损的组织。然而，这一过程并非总是 完美无瑕。有时，肝细胞在增殖过程中会发生基因突变，导致细胞生长和分裂失去控制， 形成异常的细胞克隆。这些异常细胞可能逐渐积累，形成微小的病灶，即肝癌的“种子”。

二、发展的“土壤”：肝硬化与癌前病变

随着时间的推移，肝脏的微小损伤和修复过程可能反复发生，导致肝脏的结构和功能逐 渐改变，最终形成肝硬化。肝硬化是肝癌发生的重要前兆，它标志着肝脏的正常结构和 功能已经受到严重破坏。

在肝硬化阶段，肝脏内会出现大量的假小叶和纤维间隔，这些结构取代了正常的肝小叶， 导致肝脏的血液循环和代谢功能发生障碍。这种病理变化为肝癌的发生提供了肥沃的 “土壤”。在肝硬化的基础上，异常细胞可能进一步发生恶性转化，形成癌前病变。这些 癌前病变细胞具有更高的增殖活性和侵袭能力，它们可能逐渐突破基底膜，侵入周围的 肝组织或血管，形成真正的肝癌细胞。

三、扩散的“风暴”：肝癌的形成与转移

当癌前病变细胞突破基底膜后，它们会迅速增殖并扩散到周围的肝组织，形成肝癌。肝 癌细胞不仅具有高度的增殖活性，还具有很强的侵袭和转移能力。它们可以通过血液循 环和淋巴系统扩散到身体的其他部位，如肺部、骨骼、脑部等，形成转移癌。

在肝癌的形成过程中，一些化学物质和生长因子也起到了重要的促进作用。例如，黄曲 霉素等致癌物质可以通过损伤 DNA、诱导基因突变等方式促进肝癌的发生；而一些生 长因子如血管内皮生长因子（VEGF）则可以促进肝癌细胞的血管生成和转移。此外， 机体的免疫状态也对肝癌的发生和发展起着关键作用。当免疫系统功能低下时，它可能 无法有效地识别和清除肝癌细胞，从而加速肝癌的进展。

四、预防与治疗：从源头入手，多学科协作

了解肝癌的形成原理后，我们可以采取一系列有效的预防措施来降低肝癌的发病风险。 首先，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染和肝癌发生的重要手段。其次，避免长期酗酒、

减少药物性肝损伤、保持健康的生活方式和良好的饮食习惯也有助于降低肝癌的发病风 险。此外，定期进行肝脏检查可以早期发现肝癌前病变和早期肝癌，为治疗争取宝贵的 时间。

对于已经确诊为肝癌的患者，应根据病情选择合适的治疗方案。目前，肝癌的治疗方法 包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。通过多学科协作的综合 治疗模式，可以显著提高肝癌的治疗效果和患者的生存率。同时，患者也应积极配合医 生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。

结语

肝癌的形成是一个复杂而漫长的过程，涉及多个因素的综合作用。通过深入了解肝癌的 形成原理，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。希望本文能够为广大读者提供有益的 参考和帮助，共同守护我们的肝脏健康。在日常生活中，我们应该关注肝脏健康，避免 各种有害因素的侵害，保持健康的生活方式和良好的饮食习惯，以降低肝癌的发病风险。

陈晓峰

宁波大学附属第一医院月湖院区