肝癌治疗新进展：多管齐下，点亮希望之光

肝癌治疗新进展：多管齐下，点亮希望之光

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医 疗技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，从传统的手术、化疗、放疗到新兴的靶 向治疗和免疫治疗，为患者提供了更多选择和希望。本文将详细介绍当前肝癌治疗的主 要方向及最新进展。

一、外科治疗：创新引领，精准切除

外科治疗是肝癌治疗的重要手段，尤其适用于早期肝癌患者。近年来，微创手术的发展 为肝癌治疗带来了革命性变化。腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术以其创伤小、恢 复快等优点，逐渐成为早期肝癌患者的优选方案。这些技术不仅减轻了患者的痛苦，还 显著提高了手术的安全性和有效性。

此外，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）作为一种创新术式，为 部分原本难以切除的肝癌患者提供了治疗机会。该术式通过两次手术分阶段切除肝脏， 最大限度地减少肿瘤进展风险，提高手术切除率。

二、微创治疗：损伤小，疗效显著

对于不适合手术或希望减少手术创伤的患者，微创治疗成为了一种重要选择。包括射频 消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融、介入治疗等在内的微创治疗方法，通过物理或化学 手段直接作用于肿瘤组织，达到破坏肿瘤、抑制其生长的目的。这些技术具有操作简便、 创伤小、恢复快等优点，尤其适用于肝功能较差或肿瘤位置特殊的患者。

三、靶向与免疫治疗：精准打击，重塑免疫

靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的两大亮点。靶向药物通过特异性地作用于 肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。例如，索拉非尼、仑伐替尼等分子 靶向药物已在临床上广泛应用，并取得了一定疗效。然而，随着耐药性的出现，新型靶 向药物如阿帕替尼、卡瑞利珠单抗等不断涌现，为患者提供了更多选择。

免疫治疗则通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。PD-1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂等 免疫检查点抑制剂已成为肝癌免疫治疗的重要药物。它们能够解除肿瘤对免疫系统的抑 制，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。此外，CAR-T 细胞疗法、TCR-T 细胞疗法等新型细胞 免疫疗法也在肝癌治疗中展现出巨大潜力。

四、联合治疗：多管齐下，协同作战

单一治疗手段往往难以达到最佳疗效，因此联合治疗成为了肝癌治疗的重要趋势。通过 结合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，可以实现对肝癌的全方位、 多层次的打击。例如，新辅助治疗和转化治疗通过在治疗前或治疗期间给予患者综合治 疗，以提高手术切除率和降低术后复发率。

此外，对于晚期或不可切除的肝癌患者，全身治疗与局部治疗相结合的策略也取得了显 著疗效。例如，度伐利尤单抗联合贝伐珠单抗和 TACE（肝动脉化疗栓塞）的联合治疗 方案，显著提高了患者的无进展生存期和生活质量。

五、术后辅助治疗与随访管理：保驾护航，延长生存期

术后辅助治疗和随访管理对于提高肝癌患者的生存期和生活质量至关重要。术后辅助治 疗包括抗病毒治疗、免疫治疗、中医药治疗等，旨在降低复发转移风险。例如，针对乙 肝病毒感染的肝癌患者，建议长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗。

随访管理则包括定期影像学检查和血清学检测，以监测肿瘤复发和转移情况。肝脏动态 增强 MRI 检查因其对小肝癌病灶的高敏感性和高特异性，已成为肝癌临床诊断、分期 和疗效评价的优选影像手段。

六、展望未来：新技术，新希望

随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，肝癌治疗领域将迎来更多创新和发展。例 如，基于肿瘤新生抗原的 DC 疫苗和过继性 T 细胞联合疗法、肿瘤治疗场疗法等新兴治 疗手段正在逐步走向临床，为患者带来更多希望和选择。

总之，肝癌治疗已经进入了一个多元化、精准化、个体化的新时代。通过综合运用多种 治疗手段，我们可以为肝癌患者提供更加全面、有效的治疗方案，点亮他们生命的希望 之光。

朱斌

第二军医大学第三附属医院长海院区