进展期胃癌的治疗指南：从多学科协作到个体化方案

进展期胃癌的治疗指南：从多学科协作到个体化方案

胃癌，作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的发展而不 断演进。进展期胃癌，指的是癌组织已浸润超过黏膜下层，并可能伴有淋巴结或远处器官转 移的阶段，其治疗尤为复杂且需要多学科的综合协作。本文将从治疗方向、主要治疗方法及 个体化治疗原则等方面，为大家普及进展期胃癌的治疗知识。

一、治疗方向：多学科协作，综合治疗

进展期胃癌的治疗不再是单一手段能够解决的，而是需要外科、内科、放疗科、病理科等多 学科专家的共同参与，制定个性化的综合治疗方案。这种多学科协作（MDT）模式能够确保 患者获得最全面、最精准的治疗建议，从而提高治疗效果，延长生存期。

二、主要治疗方法

1. 手术治疗

在进展期胃癌的治疗中，根治性手术仍占据重要地位。手术旨在彻底切除肿瘤及其周围 可能受累的组织，包括胃的大部分或全部、部分或全部大网膜、部分横结肠系膜及胰腺被膜 等，并进行区域淋巴结清扫。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下胃癌根治手术已成为一种安 全、有效的选择，其创伤小、恢复快的特点受到患者和医生的青睐。

2. 化学药物治疗

化学药物治疗（化疗）是进展期胃癌综合治疗不可或缺的一部分。化疗药物能够杀灭远 处转移的癌细胞，防止复发和转移。化疗可以在手术前（新辅助化疗）缩小肿瘤体积，提高 手术切除率；也可以在手术后（辅助化疗）巩固治疗效果，减少复发风险。此外，对于无法 手术或复发转移的晚期胃癌患者，化疗也是主要的治疗手段之一。

3. 放射治疗

放射治疗（放疗）利用放射线杀灭癌细胞，减小肿瘤体积，缓解症状。在进展期胃癌中，

放疗通常作为辅助治疗手段，与手术或化疗联合使用。放疗可以在手术前缩小肿瘤，降低手 术难度；也可以在手术后杀灭残留癌细胞，提高治疗效果。

4. 靶向治疗与免疫治疗

随着分子生物学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗为进展期胃癌患者带来了新的希望。 靶向治疗通过针对癌细胞特有的分子靶点进行干预，阻断癌细胞的生长和扩散；免疫治疗则 通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这些新型治疗方法在提高治疗效果、延 长生存期方面展现出了巨大潜力。

三、个体化治疗原则

每个进展期胃癌患者的病情、身体状况和基因背景都是独特的，因此治疗方案必须根据患者 的具体情况进行个体化调整。医生在制定治疗方案时，会综合考虑患者的年龄、性别、体能 状况、病理分期、分子分型等因素，选择最适合患者的治疗手段。此外，患者也应积极参与 治疗决策过程，与医生充分沟通，共同制定最合适的治疗方案。

四、生活方式与心态调整

除了专业的医疗治疗外，患者的生活方式和心态也对治疗效果产生重要影响。患者应保持健 康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以增强身体免疫力，提高治疗效果。 同时，患者还应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

结语

进展期胃癌的治疗是一个复杂而艰巨的过程，需要多学科专家的共同努力和患者的积极配合。 通过综合治疗手段的应用和个体化治疗原则的遵循，我们可以为进展期胃癌患者提供更加精 准、有效的治疗方案，从而延长他们的生存期，提高他们的生活质量。让我们携手努力，共 同为战胜胃癌贡献力量。

毛争强

河南省新乡市中心医院