食管癌治疗的新进展：科技引领下的医疗突破

食管癌治疗的新进展：科技引领下的医疗突破

近年来，食管癌领域的研究取得了显著进展，特别是在手术治疗、围手术期策略、根治 性放化疗、联合免疫治疗、靶向治疗以及多学科综合治疗等方面，不断有新的研究成果 涌现，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

手术治疗的精细化与个性化

手术治疗是食管癌治疗的重要手段之一。随着外科技术的不断进步，食管癌的手术治疗 逐渐向精细化、个性化方向发展。例如，对于局部晚期但可切除的食管癌，通过新辅助 化疗或放化疗联合手术的方式，可以显著提高患者的生存率。一项名为 ESOPEC 的随机 III 期临床试验结果显示，围手术期化疗（FLOT）在可切除的局部晚期食管和胃食管结 合部（GEJ）腺癌患者中的疗效优于新辅助放化疗（CROSS），中位总生存期（OS）提 高了 29 个月。这一发现有望改变现有治疗指南，推动围手术期化疗在相关患者中的广 泛应用。

围手术期策略的优化

围手术期策略的优化也是当前研究的热点之一。围手术期管理不仅关注手术本身，还涵 盖了术前准备、术后康复以及并发症的预防和处理等多个方面。通过多学科团队的紧密 合作，制定个体化的围手术期方案，可以显著提高手术的安全性和疗效。例如，对于老 年食管癌患者，同步放化疗联合替吉奥治疗的安全性高，且能提高患者的总生存期（OS）， 成为老年食管癌患者的重要治疗选择。

根治性放化疗的进展

根治性放化疗在食管癌治疗中也占据重要地位。随着放疗技术的不断进步，如三维适形 放疗、调强放疗等技术的应用，使得放疗的精准度大大提高，减少了对周围正常组织的 损伤。同时，化疗药物的更新换代也为根治性放化疗提供了更多选择。例如，新辅助特 瑞普利单抗联合化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期食管鳞癌的研究显示，该方案具有良 好的疗效和可接受的毒副反应，为不可切除的局部晚期食管鳞癌患者提供了新的治疗途 径。

联合免疫治疗的兴起

免疫治疗作为近年来肿瘤治疗领域的重大突破，也在食管癌治疗中展现出巨大潜力。联 合免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对 较小的优点。例如，PD-1/PD-L1 抑制剂与化疗药物的联合使用，在食管癌的治疗中取 得了显著疗效。GEMSTONE-304 研究结果显示，舒格利单抗联合顺铂和 5-FU 在食管鳞 癌的一线治疗中，较安慰剂联合化疗方案显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总 生存期（OS）。此外，对于既往治疗失败的晚期食管鳞癌患者，安罗替尼联合免疫检 查点抑制剂治疗也显示出了良好的疗效。

靶向治疗的探索

靶向治疗是针对肿瘤特定的分子靶点进行治疗的方法，具有高度的针对性和有效性。在 食管癌领域，靶向治疗的研究也在不断深入。例如，针对 EGFR、HER2 等靶点的靶向药 物正在进行临床试验，以期为患者提供更多的治疗选择。虽然目前靶向治疗在食管癌中 的应用还相对有限，但随着研究的深入，相信未来会有更多有效的靶向药物问世。

多学科治疗的综合应用

多学科治疗是食管癌治疗的重要原则之一。通过外科、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治 疗等多学科团队的紧密合作，为患者制定个体化的综合治疗方案，可以最大限度地提高 治疗效果和患者的生活质量。例如，在可切除的局部晚期食管癌患者中，新辅助化疗或 放化疗联合手术后再进行辅助治疗的模式已经成为标准治疗方案之一。同时，对于不可 切除的晚期食管癌患者，通过免疫治疗、靶向治疗等手段的综合应用，也可以实现延长 生存期、提高生活质量的目标。

结语

总之，食管癌领域的研究正以前所未有的速度向前推进，为患者带来了更多的治疗选择 和希望。随着科技的进步和医疗水平的提高，相信未来食管癌的治疗将更加精准、有效 和人性化。同时，我们也期待更多的研究成果能够转化为临床应用，为更多的食管癌患 者带来福音。

张晖力

邯郸市第一医院东院区