食管癌的现状、诊疗手段及预后

食管癌的现状、诊疗手段及预后

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国均居高不下，严重威胁着居 民的健康和生命。本文将从食管癌的现状、诊疗手段以及预后三个方面进行详细介绍，旨在 提高公众对食管癌的认识和防治意识。

一、食管癌的现状

食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型，其中鳞状细胞癌在我国更为常见。据国家卫生 健康委的数据，2022 年我国食管癌新发病例约为 22.4 万例，死亡病例达到 18.75 万例，分 别占全部恶性肿瘤的 4.64%和 7.28%。尽管近年来食管癌的发病率和死亡率总体呈下降趋势， 但其预后仍不容乐观。食管癌早期症状不明显，患者往往在出现吞咽困难、胸骨后疼痛等典 型症状时，已处于中晚期，失去了根治性手术的最佳时机。

食管癌的主要危险因素包括特定的饮食习惯（如热烫饮食、高盐饮食、腌制食品）、不良生 活方式（如吸烟、重度饮酒）、相关病史（如慢性食管炎、Barrett 食管等）及遗传因素。 保护因素则包括足够的膳食纤维摄入、膳食钙摄入以及蔬菜和水果的摄入。

二、食管癌的诊疗手段

针对食管癌，目前有多种诊疗手段可供选择，主要包括手术治疗、放射治疗、化疗、内镜介 入治疗以及综合治疗等。

1. 手术治疗：对于早期食管癌，手术是最佳的治疗方法。通过手术切除病变的食管段，并 重建消化道，可以有效提高患者的生存率和生活质量。近年来，随着微创技术的发展，胸腔 镜手术等新技术逐渐应用于食管癌的治疗，进一步减少了手术创伤和术后并发症。

2. 放射治疗：对于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，放射治疗是首 选方法。放射治疗通过高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭癌 细胞的目的。

3. 化疗：化疗通常用于食管癌切除术后，采用联合用药的方式进行。化疗药物可以杀死或 抑制癌细胞的生长，但也会对人体正常细胞造成一定损伤。因此，化疗的选择和使用需要在 专业医生的指导下进行。

4. 内镜介入治疗：对于高龄或因其他疾病不能行外科手术的早期食管癌患者，内镜治疗是 一项有效的治疗手段。内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下消融术（RFA）是常见的内镜治 疗方法，适用于不同阶段的食管癌。

5. 综合治疗：综合治疗通常是在放疗的基础上加用化疗，两者可以同时进行，也可以序贯 应用。综合治疗可以提高治疗效果，降低复发率，但也会增加治疗的不良反应和费用。

三、食管癌的预后

食管癌的预后与其分期密切相关。早期食管癌（1 期和 2 期）的 5 年生存率较高，可达到 70%-90%。而中晚期食管癌（3 期和 4 期）的预后较差，5 年生存率显著降低。因此，早期 发现、早期治疗是提高食管癌预后的关键。

近年来，随着医疗技术的不断进步和诊疗规范的逐步完善，食管癌的治疗效果得到了显著提 高。例如，《食管癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》的发布，进一步规范了食管癌的 筛查与早诊早治工作；而《CSCO 食管癌诊疗指南》的更新，则结合临床实践及国内外最新 研究成果，为食管癌的规范化诊疗提供了有力支持。

此外，免疫治疗等新兴治疗手段的出现也为食管癌的治疗带来了新的希望。免疫治疗通过激 活人体自身的免疫系统来杀灭癌细胞，具有疗效持久、不良反应小等优点。目前已有多种免 疫治疗药物被批准用于食管癌的治疗，为患者提供了更多的治疗选择。

结语

食管癌作为一种常见的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。通过加强科普宣传、提高公众对 食管癌的认识和防治意识，以及不断推进医疗技术的进步和诊疗规范的完善，我们有信心在 未来取得更加显著的防治成效。同时，对于已经确诊的食管癌患者来说，保持乐观的心态、 积极配合医生的治疗方案也是提高治疗效果和预后的重要因素。

赵忠良

邯郸市第一医院总院区