胃癌的诊断与治疗：早诊早治，守护胃健康

胃癌的诊断与治疗：早诊早治，守护胃健康

胃癌，作为源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下， 尤其在亚洲国家如中国更是常见。胃癌的形成是一个复杂而漫长的过程，涉及遗传、环境、 生活习惯等多种因素。因此，了解胃癌的诊断与治疗原理，对于提高患者的生存率和生活质 量至关重要。

胃癌的诊断

一、早期症状与高危人群

早期胃癌往往症状不明显，或仅表现为上腹部不适、心窝部隐痛、食后饱胀感等非特异性症 状，与胃炎、胃溃疡等良性疾病难以区分。然而，当症状明显时，胃癌多已进入中晚期，治 疗难度和预后均会大打折扣。因此，对于 40 岁以上人群，尤其是伴有胃溃疡久治不愈、慢 性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生、胃切除术后十年以上等高危因素的患者，应定期进行 胃镜检查，以便早期发现胃癌。

二、胃镜检查与活检

胃镜检查是目前诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直观观察胃黏膜的形态、色泽、质 地等，发现可疑病变并取得组织标本进行活检。活检结果结合临床表现、影像学检查和实验 室检查，可以确诊胃癌并明确其临床分期。近年来，无痛胃镜技术的普及，进一步提高了患 者接受胃镜检查的意愿和舒适度。

三、其他辅助检查

除了胃镜检查外，X 线钡餐造影、CT、MRI 等影像学检查也有助于评估胃癌的病变范围、浸 润深度及有无远处转移。这些检查手段对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

胃癌的治疗

一、早期胃癌的治疗

早期胃癌（临床分期为 I、II 期）的治疗以手术切除为主，包括内镜下的黏膜切除术（EMR） 和黏膜下剥离术（ESD）。这两种手术方式创伤小、恢复快，且能保留大部分胃功能，对于 提高患者的生活质量具有重要意义。对于部分早期胃癌患者，术后辅以化疗或放疗，可以进 一步降低复发和转移的风险。

二、进展期胃癌的治疗

进展期胃癌（临床分期为 III、IV 期）的治疗相对复杂，多采用以手术为主的综合治疗。手 术方式包括根治性全胃切除或胃大部分切除，旨在彻底切除肿瘤组织并减少复发。术后，患 者需接受化疗、放疗或靶向治疗等辅助治疗，以杀灭残留的癌细胞并延长生存期。对于部分 无法耐受手术或已出现远处转移的患者，可采用姑息性治疗，如内镜下放置支架解决梗阻问

题，或采用缓释库疗法等超微创治疗手段直接杀灭肿瘤细胞。

三、靶向治疗与免疫治疗

随着分子生物学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为胃癌治疗的新热点。靶向治疗通 过抑制肿瘤生长过程中起关键作用的特定分子来杀灭癌细胞，具有高效、低毒的特点。免疫 治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于部分晚期胃癌患者具有显著的疗效。 然而，靶向治疗和免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，其疗效受多种因素影响，需根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案。

胃癌的预防

胃癌的预防同样重要。通过改善饮食习惯、避免进食粗糙食物、减少盐腌食品的摄入、多吃 新鲜蔬菜和水果等措施，可以降低胃癌的发病风险。此外，定期进行胃镜检查也是预防胃癌 的重要手段之一。通过早期发现和治疗癌前病变（如慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生）， 可以阻断胃癌的发生和发展。

总之，胃癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程。通过早期筛查、精准诊断和个体化治疗 方案的制定，我们可以提高胃癌患者的生存率和生活质量。同时，加强胃癌的预防工作也是 降低其发病率和死亡率的重要途径。让我们共同努力，守护胃健康，远离胃癌的威胁。

高芳

山东省肿瘤防治研究院