结肠癌的规范治疗：基于疾病原理的科普指南

结肠癌的规范治疗：基于疾病原理的科普指南

结肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。了解结肠 癌的发病原理及规范治疗方法，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将从结肠癌 的发病机制出发，详细介绍其规范治疗策略，旨在为患者及家属提供科学的医疗指导。

一、结肠癌的发病原理

结肠癌的发病机制复杂，至今尚未完全明确，但普遍认为与环境因素、遗传因素及疾病诱导 等多种因素密切相关。

1. 环境因素：高脂肪饮食和纤维素摄入不足是结肠癌发生的重要环境因素。高脂肪饮食， 特别是富含饱和脂肪酸的食物，可促进肝中胆固醇和胆酸的合成，进而在肠道内转化为具有 致癌作用的代谢物。此外，缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯也增加了结肠癌的发病风 险。

2. 遗传因素：遗传因素在结肠癌的发病中占据重要地位。有家族史的人群，特别是一级亲 属中患有结直肠癌者，其患病风险显著高于普通人群。

3. 疾病诱导：某些肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，以及结肠息肉等 良性病变，长期存在可能发展为结肠癌。特别是绒毛样腺瘤样息肉，其癌变风险较高。

二、结肠癌的规范治疗

结肠癌的治疗是一个多学科协作的过程，根据患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方 案。规范治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等手段。

1. 手术治疗

手术治疗是结肠癌治疗的首选方法，尤其是对于早期结肠癌患者。手术的目标是彻底切 除肿瘤组织及其周围的淋巴结，以防止癌细胞扩散。根据肿瘤的位置和分期，可选择不同的 手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠癌根治切除术等。对于晚期患者， 姑息性手术可以缓解症状，提高生活质量。

2. 化疗

化疗是通过药物杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。化疗可以作为手术的辅助治疗，用 于杀灭潜在的微小病灶，提高手术疗效；也可用于晚期结肠癌患者的全身治疗。常用的化疗 药物包括氟尿嘧啶、亚叶酸钙、卡培他滨、奥沙利铂等。化疗过程中需密切关注患者的身体 状况，及时调整治疗方案以减轻副作用。

3. 放疗

放疗主要用于结肠癌的辅助治疗，特别是在手术前后进行。术前放疗可以缩小肿瘤体积，

降低手术难度和并发症风险；术后放疗则用于杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。然而，放 疗在结肠癌治疗中的作用相对有限，主要用于某些特殊情况的姑息治疗。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定靶点进行的治疗，具有更高的选择性和更低的副作用。靶向 治疗药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路，达到治 疗目的。靶向治疗常与化疗联合使用，以提高治疗效果。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活机体免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。近年来，PD-1/PD-L1 抑 制剂等免疫检查点抑制剂在结肠癌治疗中展现出良好的疗效。免疫治疗能够增强免疫系统对 肿瘤细胞的识别和攻击能力，提高患者生存率。

三、综合治疗与个体化治疗

结肠癌的治疗强调综合治疗与个体化治疗相结合。综合治疗是指根据患者的具体情况，综合 运用手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段，以达到最佳的治疗效果。个体化 治疗则是根据患者的基因检测结果、病情分期及身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。

四、结语

结肠癌的规范治疗是一个复杂而精细的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力和配合。 通过了解结肠癌的发病原理及规范治疗方法，我们可以更好地应对这一疾病，提高患者的生 存率和生活质量。同时，保持良好的生活习惯、定期进行健康检查也是预防结肠癌的重要措 施。让我们共同努力，守护肠道健康，远离结肠癌的威胁。

黄承锁

山东省肿瘤防治研究院