肠癌的合理用药：精准治疗，科学用药

肠癌的合理用药：精准治疗，科学用药

肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的合理性和科学性直接关系到患者的 预后和生活质量。随着医学研究的深入和药物研发的不断进步，肠癌的治疗手段日益丰富， 其中合理用药显得尤为重要。本文将从肠癌的治疗原则、常用药物、联合用药及个体化治疗 等方面，为您详细阐述肠癌的合理用药策略。

一、肠癌的治疗原则

肠癌的治疗应遵循多学科综合治疗的原则，即根据患者的肿瘤分期、病理类型、基因突变情 况及身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。治疗目标旨在最大限度地杀灭肿瘤细胞，同 时保护正常组织，提高患者的生活质量，延长生存期。

二、常用药物分类

1. 化疗药物：化疗是肠癌治疗的基础，常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。 这些药物通过干扰癌细胞的 DNA 合成或功能，抑制其生长和分裂。然而，化疗药物在杀灭 癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损伤，因此需严格控制剂量和疗程。

2. 靶向药物：靶向药物能够精准识别并作用于癌细胞上的特定靶点，如 EGFR、VEGF、HER2 等。与传统化疗相比，靶向药物具有更高的选择性和更低的毒副作用。目前，贝伐珠单抗、 西妥昔单抗、呋喹替尼、瑞戈非尼等靶向药物已广泛应用于肠癌的治疗中。

3. 免疫治疗药物：免疫治疗通过激活或恢复机体自身的免疫系统来对抗癌细胞。近年来， PD-1/L1 抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂在肠癌治疗中展现出良 好的疗效，特别是在微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者中效果 更佳。

三、联合用药策略

由于单一药物往往难以完全控制肿瘤，因此联合用药成为肠癌治疗的重要策略。联合用药可 以通过不同的作用机制协同作用，增强治疗效果，同时减少药物耐药性的发生。例如，化疗 与靶向药物的联合使用，可以在化疗破坏肿瘤细胞结构的基础上，进一步通过靶向药物抑制 肿瘤细胞的生长信号；免疫治疗与化疗或靶向药物的联合使用，则可以通过增强机体免疫功 能来对抗肿瘤。

四、个体化治疗

每个肠癌患者的病情都是独特的，因此个体化治疗显得尤为重要。个体化治疗包括根据患者 的基因检测结果选择最适合的靶向药物、根据患者的身体状况和耐受性调整药物剂量和疗程、 以及根据治疗效果及时调整治疗方案等。例如，对于携带 BRAF V600E 突变的肠癌患者，可 以选择 Encorafenib+Cetux/Pan 的靶向治疗方案；对于 MSI-H 或 dMMR 的肠癌患者，则可以 优先考虑免疫治疗。

五、合理用药的注意事项

1. 严格遵循医嘱：患者应在医生的指导下合理用药，不可随意更改药物剂量或停药。 2. 注意药物副作用：化疗药物和靶向药物均有一定的副作用，患者应密切关注自身反应， 如有不适应及时就医。 3. 定期复查：治疗期间应定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。 4. 保持积极心态：良好的心态对于疾病的治疗和康复至关重要，患者应保持积极乐观的心 态，配合医生的治疗。

六、结语

肠癌的合理用药是确保治疗效果和患者生活质量的关键。通过多学科综合治疗、个体化治疗 策略以及合理的联合用药，我们可以为肠癌患者提供更加精准、有效的治疗方案。同时，患 者也应积极参与治疗过程，遵循医嘱，保持良好的心态和生活习惯，共同战胜疾病。让我们 携手努力，为肠癌患者带来更多的希望和光明！

何春霞

广东省中医院