肺癌的合理用药：基于疾病原理的医疗科普

肺癌的合理用药：基于疾病原理的医疗科普

肺癌，作为“癌症之王”，以其高发病率和死亡率严重威胁着人类的生命健康。了解肺癌的 发病机制、早期筛查以及合理用药，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将基 于肺癌的病理生理机制，探讨其合理用药的原则和方法。

一、肺癌的发病机制

肺癌是一种由肺组织上皮细胞恶性转化而成的肿瘤，其发生是一个多因素、多阶段、复杂渐 进的过程。主要致病因素包括：

1. 吸烟：烟雾中的苯并芘、亚硝胺等有害物质可损伤肺细胞 DNA，引发细胞癌变。长期吸 烟者患肺癌的风险比不吸烟者高 10 倍以上。 2. 环境污染：包括室内空气污染（如厨房油烟、装修污染）和室外空气污染（如 PM2.5、 汽车尾气等），这些污染物中的有害物质同样能损伤肺部细胞。 3. 职业暴露：长期接触石棉、镍、铬等致癌物质的职业人群，肺癌发病风险显著增加。 4. 遗传因素：肺癌存在家族聚集现象，具有肺癌家族史的人患肺癌的风险更高。 5. 其他因素：如慢性炎症、肺结核、慢性肺炎及肺部纤维化等疾病，也可能增加肺癌的发 病风险。

二、肺癌的早期筛查

由于肺癌早期往往没有明显的症状，大多数患者确诊时已是晚期，因此早期筛查显得尤为重 要。对于肺癌的高危人群（如长期吸烟者、有职业暴露史、有肺癌家族史等），推荐每年进 行一次低剂量螺旋 CT（LDCT）筛查。LDCT 是目前已知的发现早期肺癌的最好方法，其敏感 度远高于常规胸片，可以显著提高早期肺癌的检出率。

三、肺癌的合理用药

肺癌的治疗是一个综合过程，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。其 中，药物治疗是不可或缺的一部分。合理用药的原则是根据患者的病理类型、临床分期、身 体状况以及基因检测结果，制定个体化的治疗方案。

1. 化疗药物

化疗药物是肺癌治疗的基础药物，主要通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成和分裂，达到杀伤肿 瘤细胞的目的。常用的化疗药物包括铂类（如顺铂、卡铂）、紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲 塞、吉西他滨等。这些药物通常用于肺癌的辅助治疗和晚期治疗，可以单独使用或联合使用， 以提高治疗效果。

2. 靶向治疗药物

靶向治疗药物是近年来肺癌治疗领域的重大进展，通过针对肿瘤细胞的特定靶点（如 EGFR、 ALK、ROS1 等），实现精准治疗。这类药物通常副作用较小，治疗效果显著。常用的靶向药

物包括吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼等。在使用靶向治疗前，通常需要进行基因检测，以 确定患者是否存在相应的靶点突变。

3. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是一种新型的治疗方法，通过调节患者的免疫系统来增强抗肿瘤效果。这 类药物包括卡瑞利珠单抗注射液等，已经获批用于肺癌的治疗。免疫治疗可以单独使用或与 其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。

4. 中成药制剂

中成药制剂在肺癌的辅助治疗中也占有一定的地位。这些药物通常具有清热解毒、软坚散结、 止咳化痰等作用，如华蟾素注射液、鸦胆子油乳注射液、香菇多糖注射液等。中成药可以联 合西药一起使用，以提高治疗效果并减轻副作用。

四、注意事项

1. 个体化治疗：肺癌的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，避免盲目用药。 2. 规范用药：所有药物的使用都应在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药，避免自行购 药服用。 3. 定期随访：治疗期间应定期随访，观察病情变化并调整治疗方案。 4. 健康生活方式：戒烟、避免二手烟暴露、保持室内空气清新、合理饮食等健康生活方式 对于肺癌的预防和治疗都至关重要。

总之，肺癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的病理类型、临床分期、 身体状况以及基因检测结果等多种因素。通过早期筛查、个体化治疗以及健康生活方式的养 成，我们可以更好地应对肺癌这一挑战，提高患者的生存率和生活质量。

何春霞

广东省中医院