霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别：基于疾病原理的医疗科

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别：基于疾病原理的医疗科

普

淋巴瘤作为起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍 奇金淋巴瘤（NHL）。尽管两者都属于淋巴系统的恶性肿瘤，但它们在多个方面存在显 著差异。了解这些差异对于疾病的诊断、治疗和预后评估至关重要。

病理学特点

霍奇金淋巴瘤以其特征性的里-斯（Reed-Sternberg, RS）细胞而著称，这些细胞大小不 一，形态不规则，常出现在大量背景炎症细胞中。非霍奇金淋巴瘤则更为复杂，其细胞 来源多样，主要包括 B 细胞、T 细胞和 NK 细胞，病理上表现为正常淋巴结构的破坏， 淋巴滤泡和淋巴窦的消失。

发病率与发病年龄

在发病率上，非霍奇金淋巴瘤占据绝对优势，约占所有淋巴瘤的 70%-80%，而霍奇金 淋巴瘤则占 20%-30%。发病年龄上，霍奇金淋巴瘤多见于青壮年，尤其是 15-35 岁之 间，而非霍奇金淋巴瘤则更常见于老年患者。

临床表现

霍奇金淋巴瘤常以无痛性、进行性淋巴结肿大为首发症状，尤其是颈部、锁骨上、腋窝 和腹股沟淋巴结。此外，患者还可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。相比之下， 非霍奇金淋巴瘤的临床表现更为多样，除了淋巴结肿大外，还常累及结外组织，如消化 系统、神经系统和泌尿系统，导致腹痛、呼吸困难、黄疸等多种症状。

转移方式

霍奇金淋巴瘤的转移方式相对规律，通常从原发部位向邻近的淋巴结逐渐转移。而非霍 奇金淋巴瘤则可能呈跳跃性播散，即越过邻近淋巴结直接向远处淋巴结转移。

治疗方法

治疗方面，霍奇金淋巴瘤主要采用化疗和放疗的综合治疗，常用的化疗方案是 ABVD（多 柔比星、博来霉素、长春地辛、达卡巴嗪）。非霍奇金淋巴瘤的治疗则更为复杂，根据 病理类型和分期不同，可能采用化疗、免疫疗法、造血干细胞移植等多种手段，常用的 化疗方案如 R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）。

预后

总体而言，霍奇金淋巴瘤的预后相对较好，部分患者可达到治愈效果。而非霍奇金淋巴 瘤的预后则因病理类型和分期不同而异，高度恶性的非霍奇金淋巴瘤预后较差。

综上所述，霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤在病理学特点、发病率、发病年龄、临床表 现、转移方式、治疗方法和预后等方面存在显著差异。了解这些差异有助于医生更准确 地诊断疾病、制定个性化的治疗方案并评估患者的预后。

苏铭俊

江门市新会区人民医院