肺癌的诊治与筛查：早发现，早治疗，守护生命健康

肺癌的诊治与筛查：早发现，早治疗，守护生命健康

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其防治工作一直是医学界关注 的焦点。在中国，肺癌的发病率和死亡率同样居高不下，给患者的生命健康和家庭带来了沉 重的负担。因此，了解肺癌的诊治与筛查方法，对于提高肺癌的治愈率和生存率至关重要。

一、肺癌的成因与高危因素

肺癌的成因复杂多样，其中吸烟被公认为是最主要的原因。长期吸烟者患肺癌的概率是非吸 烟者的 15～30 倍。然而，即便没有吸烟史，个体也可能因接触放射线、空气污染、职业暴 露于致癌物质（如石棉、砷、煤焦油等）、慢性肺部疾病史或遗传因素而患上肺癌。

二、肺癌的早期筛查

肺癌的早期筛查是提高治愈率的关键。由于肺癌在早期往往没有明显的临床症状，因此定期 筛查显得尤为重要。目前，低剂量螺旋 CT（LDCT）被认为是肺癌筛查的首选方法。LDCT 不 仅能够发现毫米级别的肺部结节，还能极大地提高早期发现肺癌的机会，且辐射剂量相对较 低，适合高危人群进行年度筛查。

高危人群包括： - 年龄≥40 岁，长期吸烟或戒烟时间不足 15 年者； - 有环境或职业暴露史，如长期接触石棉、砷等致癌物质； - 患有慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、肺结核等； - 有肺癌家族史，尤其是一级亲属中有肺癌患者。

对于非高危人群，虽然不必每年筛查，但定期进行体检，包括胸部 CT 检查，也是值得推荐 的。

三、肺癌的诊断方法

当筛查发现肺部结节或疑似病变时，需要进一步的确诊。肺癌的诊断通常结合多种方法，包 括但不限于：

1. 影像学检查：除了 LDCT 外，胸部增强 CT、PET-CT 等也能提供更详细的信息，有助于评 估病变的性质和范围。 2. 痰液细胞学检查：虽然其阳性率不高，但可作为辅助诊断手段。 3. 支气管镜检查：对于中央型肺癌或影像学阴性但反复血痰的患者，支气管镜检查可直接 观察病变部位并获取活检样本。 4. 血液检测：肿瘤标志物如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等的检测，虽然不能直接确 诊肺癌，但异常升高可提示肿瘤的存在。 5. 活组织病理学检查：通过穿刺活检或手术切除获取病变组织样本，进行病理学检查，是 确诊肺癌的金标准。

四、肺癌的治疗方向

肺癌的治疗应根据患者的具体情况，包括肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等，制定个性 化的治疗方案。目前，肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过根治性手术，有可能 达到治愈的目的。 2. 化疗和放疗：对于中晚期肺癌患者，化疗和放疗是常用的治疗手段。化疗通过全身给药 杀灭癌细胞，而放疗则利用高能射线局部照射病灶，杀灭癌细胞。 3. 靶向治疗：针对具有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗能够精准地作用于癌细胞，减 少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。 4. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为晚期肺癌患者提供了新的治 疗选择。

五、预防与注意事项

预防肺癌，关键在于避免高危因素。吸烟者应尽早戒烟，减少二手烟暴露；注意环境保护， 减少空气污染；对于职业暴露人群，应做好防护措施，定期体检。

此外，保持健康的生活方式也是预防肺癌的重要措施。均衡饮食，适量运动，保持良好的心 态，有助于提高免疫力，减少疾病的发生。

结语

肺癌的防治是一个系统工程，需要全社会的共同努力。通过早期筛查、早期诊断和综合治疗， 我们有望提高肺癌的治愈率和生存率，减轻患者的痛苦和家庭的负担。让我们携手行动起来， 共同守护生命健康！

赵小锋

新乐市医院