肿瘤患者卧床褥疮的预防：康复指导方向的医疗科普

肿瘤患者卧床褥疮的预防：康复指导方向的医疗科普

褥疮，医学上称为压力性损伤或压疮，是长期卧床患者常见的并发症之一，尤其在肿瘤 患者群体中更为普遍。由于肿瘤治疗过程中的长期卧床、消瘦、全身乏力以及护理知识 的缺乏，褥疮的发生不仅给患者带来极大的痛苦，还可能加重病情，延长住院时间，甚 至威胁生命。因此，有效的褥疮预防措施对于提高肿瘤患者的生活质量至关重要。以下 从康复指导方向出发，为大家详细介绍如何预防褥疮。

一、认识褥疮

褥疮是由于皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、 溃疡甚至坏死。褥疮的好发部位多为骨隆突处，如骶尾部、肩胛骨、髋部、足跟等。其 临床分期从 1 期到 4 期不等，随着病情发展，皮肤逐渐从红斑、水疱演变为破溃、坏死， 甚至深达骨骼。

二、高危人群

肿瘤患者中，尤其是晚期、长期卧床、消瘦、全身乏力、营养不良者，以及使用镇静剂 导致活动减少的患者，更容易发生褥疮。此外，截瘫、周围神经损伤、糖尿病患者等也 是高危人群。

三、预防措施

1. 定时翻身

预防褥疮的关键在于避免局部组织长期受压。对于长期卧床的肿瘤患者，家属应协助其 定时翻身，一般建议每 2-3 小时翻身一次，最长不超过 4 小时。翻身时，应避免拖、拉、 推等动作，以减少皮肤摩擦。同时，在骨突部位可垫上柔软的棉垫或气垫，以分散压力。

2. 保持皮肤清洁干燥

保持床铺和皮肤的清洁干燥是预防褥疮的重要措施。家属应每天用温水清洗患者皮肤， 特别是有大小便污染时，应及时清洗并擦干。对于皮肤干燥者，可适量使用滋润霜。床 铺应保持平整、干燥，无渣屑，以减少对皮肤的刺激。

3. 合理使用辅助工具

使用喷气式气垫床、凉液垫等辅助工具，可以有效减轻局部压力，促进血液循环。气垫 床通过流动的空气减少受压部位的剪切力，同时阻止化脓菌的繁殖。凉液垫则利用液体 的波动减轻压力，需定时更换以保持效果。

4. 加强营养支持

营养不良是褥疮发生的重要诱因之一。肿瘤患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮 食，以增强免疫力和组织修复能力。对于不能进食的患者，可采用鼻饲或静脉外营养的 方式补充营养。

5. 促进血液循环

经常进行温水擦浴和局部按摩，可以促进血液循环，改善局部营养状况。家属可用 50% 酒精或红花油按摩受压部位，注意手法轻柔，避免造成皮肤破损。

6. 心理护理

肿瘤患者的心理状态对疾病康复有着重要影响。家属应给予患者足够的关心和支持，鼓 励其积极配合治疗和护理，保持良好的心态。同时，医护人员也应加强患者的心理疏导， 帮助其树立战胜疾病的信心。

四、早期识别与处理

一旦发现皮肤出现红斑、水疱等褥疮早期症状，应立即采取措施进行处理。对于 1 期压 力性损伤，通过充分减压和外用透明贴、溃疡贴等敷料，大多可在 48 小时内消退。而 对于 2-4 期压力性损伤，应及时到医院就诊，由专业医护人员进行清创、换药等治疗， 避免病情恶化。

五、总结

褥疮是肿瘤患者长期卧床过程中常见的并发症，但通过科学有效的预防措施，完全可以 将其发生率降到最低。家属和医护人员应共同努力，从定时翻身、保持皮肤清洁干燥、 合理使用辅助工具、加强营养支持、促进血液循环以及心理护理等多方面入手，为患者 创造一个舒适、安全的康复环境。只有这样，才能确保肿瘤患者在治疗过程中免受褥疮 之苦，提高生活质量，促进早日康复。

王婷婷

南通市第一人民医院