化疗管子的拔除时机：基于疾病原理的医疗科普

化疗管子的拔除时机：基于疾病原理的医疗科普

在肿瘤治疗中，化疗作为一种全身性治疗手段，广泛应用于多种恶性肿瘤的辅助治疗中。为 了减轻化疗药物对外周血管的损伤，提高患者的耐受性和治疗效果，深静脉置管（如 PICC 管）成为了化疗过程中不可或缺的一部分。然而，化疗结束后，化疗管子的拔除时机却成为 患者和家属关注的焦点。本文将从疾病原理出发，探讨化疗管子拔除的时机及其相关注意事 项。

一、化疗管子的作用与原理

化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对人体正常细胞造成一定程度的损伤，特别是对血管 壁细胞的刺激和损伤尤为明显。长期通过外周静脉输注化疗药物，容易导致静脉炎、血管硬 化甚至闭塞等并发症。因此，深静脉置管（如 PICC 管）应运而生。PICC 管通过锁骨下静脉 或贵要静脉穿刺置入，将导管末端置于上腔静脉，从而避开外周小血管，减少药物对血管的 直接刺激和损伤。同时，PICC 管还能确保化疗药物快速、准确地进入血液循环，提高治疗 效果。

二、化疗管子拔除的时机

化疗管子的拔除时机并非一成不变，而是需要根据患者的具体病情、化疗方案以及治疗反应 等多方面因素综合考虑。一般来说，化疗结束后，如果患者的相关复查指标（如血常规、肝 肾功能、电解质等）均正常，且没有复发或转移的迹象，可以考虑拔除化疗管子。但具体拔 除时间还需遵循以下原则：

1. 治疗周期完成：大多数化疗方案遵循一定的周期进行，如 4-6 个周期或更多。在全部化 疗周期结束后，且患者病情稳定，无复发或转移风险时，可考虑拔除化疗管子。

2. 复查结果正常：化疗结束后，患者需定期到医院进行复查，包括血常规、肝肾功能、电 解质以及肿瘤标志物等项目的检测。只有当这些复查结果均正常，且医生评估患者身体状况 良好时，才建议拔除化疗管子。

3. 无并发症发生：在化疗管子留置期间，需密切观察患者是否出现感染、血栓、导管堵塞 等并发症。如有并发症发生，需及时处理并评估是否适合拔除化疗管子。

4. 患者意愿与沟通：在拔除化疗管子前，医生需与患者充分沟通，告知拔管的风险和注意 事项，并征得患者的同意。同时，还需签署拔管知情同意书，确保患者充分了解拔管过程及 可能出现的并发症。

三、化疗管子拔除的注意事项

1. 拔管前准备：拔管前需进行深静脉血管彩超检查，确认 PICC 管周围无腹壁血栓后方可进 行拔管操作。同时，还需准备好拔管所需的物品和药品，如消毒液、利多卡因等局麻药物以 及无菌纱布等。

2. 拔管过程：拔管过程应在严格的无菌操作下进行，以避免感染的发生。首先使用碘伏对 局部进行消毒，然后使用利多卡因等局麻药物进行局部浸润麻醉。待患者感觉不到疼痛时， 即可缓慢拔出化疗管子。拔管过程中需注意观察患者的反应及有无出血等情况。

3. 拔管后护理：拔管后需对穿刺部位进行压迫止血，并使用无菌纱布覆盖包扎。患者需保 持穿刺部位的清洁干燥，避免剧烈运动以防止出血或感染的发生。同时，还需定期到医院进 行复查以监测病情变化。

四、结语

化疗管子的拔除时机是一个复杂而重要的问题，需要综合考虑患者的具体病情、化疗方案以 及治疗反应等多方面因素。通过科学的评估和合理的操作，可以确保化疗管子在适当的时候 被安全拔除，从而减轻患者的痛苦并促进身体的恢复。同时，患者和家属也应积极配合医生 的治疗建议，做好化疗期间的各项护理工作，共同为战胜肿瘤而努力。

郭伟华

河南省新乡市中心医院