肺腺癌的治疗进展：探索个性化与综合治疗的路径

肺腺癌的治疗进展：探索个性化与综合治疗的路径

肺腺癌，作为肺癌的一种主要类型，近年来其发病率逐渐上升，几乎占据了所有肺癌病 例的一半。其治疗策略也随着医学科技的发展而日益丰富和精准，旨在通过个性化与综 合治疗的模式，提高患者的生存率和生活质量。本文将深入探讨肺腺癌的治疗方向，包 括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及最新的治疗进展。

一、手术治疗：首选与基础

手术治疗是肺腺癌治疗的首选方法，特别是对于早期肺腺癌患者。通过肺叶切除加肺门 纵隔淋巴结清扫术，可以直接去除病灶，最大限度地减少肿瘤负荷。微创手术技术的引 入，如胸腔镜手术，使得手术创伤更小，恢复更快。然而，手术并非适用于所有患者， 尤其是对于晚期或已发生转移的患者，手术效果有限。因此，术前评估患者的身体状况 和肿瘤分期至关重要。

二、化疗：辅助治疗与姑息治疗

化疗是肺腺癌治疗的重要组成部分，常用于术后辅助治疗，以杀灭体内可能残留的癌细 胞，减少复发风险。对于晚期或无法手术的患者，化疗则成为主要治疗手段，旨在控制 肿瘤生长，缓解症状。化疗方案通常包括含铂双药化疗，如培美曲塞联合顺铂或卡铂。 随着个体化治疗理念的普及，化疗前进行基因检测，以指导患者选择敏感的化疗药物， 已成为趋势。

三、放疗：局部控制与缓解症状

放疗利用高能射线杀灭癌细胞或阻止其生长，适用于无法手术或手术后局部复发的患者。 放疗可以与化疗联合使用，提高治疗效果。对于某些特定情况，如脑转移瘤，放疗也能 发挥重要作用，减轻患者症状，提高生活质量。随着放疗技术的进步，如立体定向放疗 （SBRT），放疗的精准度和效果得到了显著提升。

四、靶向治疗：精准医疗的典范

靶向治疗是近年来肺腺癌治疗领域的重大突破。通过检测患者的基因变异情况，选择针 对特定靶点的药物进行治疗，如 EGFR 抑制剂、ALK 抑制剂等。这些药物能够直接作用 于癌细胞，抑制其生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。对于 EGFR 或 ALK 等基因 突变阳性的患者，靶向治疗已成为一线治疗方案，显著提高了患者的生存率和生活质量。

五、免疫治疗：激活自身免疫防线

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肺腺癌治疗提供了新的选择。 PD-1/PD-L1 抑制剂是免疫治疗中的代表性药物，它们能够解除肿瘤对免疫系统的抑制， 恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗通常在晚期或转移性肺腺癌中发挥重要作用，尤 其是对于化疗和靶向治疗失败的患者。随着研究的深入，免疫治疗与其他治疗手段的联 合应用也显示出良好的前景。

六、最新治疗进展：探索与突破

随着医学研究的不断深入，肺腺癌的治疗领域不断取得新的突破。例如，针对 EGFR 外 显子 20 插入突变的新型双特异性抗体 Rybrevant 联合化疗已被批准用于一线治疗；新 型 NK 细胞疗法 SNK01 联合免疫检查点抑制剂显示出提高总生存率的潜力；树突状细 胞疫苗 WT1-DC 在全身转移肺癌患者中也展现出了一定的疗效。此外，基因编辑技术如 CRISPR-Cas9 也为肺腺癌的治疗提供了新的思路和方法。

七、个体化与综合治疗：未来趋势

肺腺癌的治疗正朝着个体化与综合化的方向发展。每个患者的病情、基因背景、身体状 况都存在差异，因此制定个性化的治疗方案显得尤为重要。通过基因检测、影像学评估、 液体活检等手段，医疗专业人员可以全面了解患者的病情，选择最合适的治疗手段。同 时，多学科协作的综合治疗模式也将成为未来肺腺癌治疗的主流趋势，通过手术、化疗、 放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合应用，为患者提供全方位、多层次的治疗 服务。

总之，肺腺癌的治疗已经取得了显著的进展，但仍需不断探索和创新。随着医学科技的 不断发展，我们有理由相信肺腺癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。同时， 患者也应保持积极的心态和良好的生活方式，配合医生的治疗建议，共同抗击疾病。

朱波

华北石油管理局总医院