肺癌晚期合理用药：延长生命的希望之光

肺癌晚期合理用药：延长生命的希望之光

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其晚期治疗尤为复杂且充满挑 战。在这一阶段，合理用药成为延长患者生命、提高生活质量的关键。本文将深入探讨肺癌 晚期合理用药的方向与策略，帮助患者及其家属更好地理解和应对治疗过程。

一、肺癌晚期的治疗现状

肺癌晚期通常指癌细胞已扩散至肺部以外的其他部位，如骨骼、肝脏、脑部等。此时，手术 治疗往往难以根治，因此药物治疗成为主要手段。肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细 胞肺癌（NSCLC），两者在病理特征、治疗反应及预后上存在显著差异，因此合理用药需根 据具体病理类型制定个性化方案。

二、合理用药方向

1. 化学治疗

化学治疗（化疗）是肺癌晚期治疗的基础，通过静脉注射或口服化疗药物杀灭癌细胞。 对于 SCLC 患者，依托泊苷联合铂类（如卡铂、顺铂）是常用的化疗方案。NSCLC 患者则可 选择培美曲塞、吉西他滨等药物。化疗虽能有效控制肿瘤进展，但常伴有恶心、呕吐、骨髓 抑制等副作用，需密切监测患者反应，适时调整治疗方案。

2. 靶向治疗

靶向治疗是针对具有特定基因突变的癌细胞进行精准打击的治疗方法。晚期肺癌患者若 经基因检测发现 EGFR、ALK、ROS1 等致癌驱动基因突变，可使用相应的靶向药物如吉非替 尼、克唑替尼等。靶向治疗相比化疗具有更高的有效性和更低的不良反应，但需严格遵循基 因检测结果，避免盲目用药。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，已成为肺癌晚期治疗的新热点。 免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、信迪利单抗等，通过阻断肿瘤细胞逃避免疫攻击的机制， 达到治疗效果。免疫治疗的优势在于其持久的应答时间和相对较好的耐受性，但并非所有患 者都适用，需根据 PD-L1 表达水平、肿瘤类型及患者身体状况综合评估。

4. 联合治疗

随着医学研究的深入，越来越多的证据表明，化疗、靶向治疗和免疫治疗联合使用可能 带来更好的治疗效果。例如，对于无敏感靶点的 NSCLC 患者，若 PD-L1 表达较高，可采用单 药免疫治疗；若表达较低，则可选择化疗联合免疫治疗。联合治疗需权衡疗效与副作用，确 保患者从治疗中获益最大化。

5. 支持治疗

在肺癌晚期，支持治疗同样重要。包括营养支持、疼痛管理、心理干预等，旨在提高患 者的生活质量，缓解治疗带来的不适。合理使用止痛药、止吐药等辅助治疗药物，可以减轻 患者的痛苦，增强其对治疗的耐受性。

三、合理用药的注意事项

1. 遵循医嘱：肺癌晚期治疗复杂多变，患者必须严格遵循医生的用药指导，按时按量服药， 不得擅自增减剂量或更换药物。

2. 定期随访：治疗期间需定期回医院复查，评估治疗效果及副作用情况，及时调整治疗方 案。

3. 关注副作用：化疗、靶向治疗和免疫治疗均可能引起不同程度的副作用，患者应密切关 注身体状况，及时向医生报告任何不适。

4. 保持积极心态：面对肺癌晚期的挑战，患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信 心，这对于治疗效果和生活质量都有积极影响。

四、结语

肺癌晚期合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。通过科 学制定个性化治疗方案、密切监测治疗效果及副作用、加强支持治疗等措施，可以有效延长 患者的生命、提高生活质量。让我们携手共克时艰，为肺癌患者点亮希望之光。

秦亚斌

新乐市中医医院