轻症狼疮与累及重要脏器时的综合治疗策略

轻症狼疮与累及重要脏器时的综合治疗策略

狼疮，即系统性红斑狼疮，是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，它会对人体的多个系统和器

官造成损害。针对狼疮的治疗，医生会根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。

本文将重点介绍轻症狼疮以及当疾病累及重要脏器时的综合治疗策略。

一、轻症狼疮的治疗

对于轻症的狼疮患者，治疗的主要目标是控制病情、缓解症状并预防疾病的进一步进展。常用的

药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗疟药和免疫抑制剂。

1. 非甾体抗炎药：这类药物如布洛芬、萘普生等，可以通过抑制前列腺素的合成来减轻炎症反

应，从而缓解狼疮引起的关节肌肉疼痛和发热等症状。然而，非甾体抗炎药不宜长期使用，以免

出现副作用。

2. 糖皮质激素：糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，具有强大的抗炎作用，能够迅速控制狼疮

的病情。对于轻症患者，通常使用小剂量的糖皮质激素进行治疗。但需要注意的是，长期使用糖

皮质激素可能会增加感染的风险，因此需要密切监测患者的病情变化。

3. 抗疟药：抗疟药如硫酸羟氯喹片等，可以通过其强大的免疫抑制作用来治疗狼疮。抗疟药通

常作为辅助治疗药物使用，可以帮助控制皮疹、减轻光过敏等症状。但需要注意的是，抗疟药具

有累积作用，需要数周时间才能发挥最大疗效。

4. 免疫抑制剂：免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，可以改善身体免疫调节异常的现象，减

少狼疮引起的器官损伤。对于轻症患者，免疫抑制剂通常作为长期治疗药物使用。

二、累及重要脏器时的治疗

当狼疮累及重要脏器如肾脏、心脏等时，治疗难度会大大增加。此时，需要采用更为强效的药物

进行治疗，以控制病情并预防器官功能衰竭。

1. 糖皮质激素：对于累及重要脏器的狼疮患者，需要使用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗。这

可以迅速控制病情并改善器官功能。但需要注意的是，长期使用大剂量糖皮质激素会带来更多的

副作用风险。

2. 免疫抑制剂：在使用糖皮质激素的同时，还需要联合使用免疫抑制剂来减少器官损伤。常用

的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。这些药物可以通过干扰细胞增殖和分化来发挥作用，

但需要密切监测血液学参数以防止副作用的发生。

3. 静脉注射免疫球蛋白：当狼疮病情严重且上述治疗无效时，可以考虑使用静脉注射免疫球蛋

白进行治疗。这可以帮助提高患者的免疫力并控制病情进展。

4. 生物制剂：生物制剂如依那西普、阿达木单抗等，可以针对特定的免疫分子或细胞进行治疗，

从而抑制狼疮的免疫病理过程并延缓病情的进展。生物制剂的疗效确切但价格较高，需要根据患

者的具体情况进行选择。

总之，针对狼疮的治疗需要综合考虑患者的具体病情和身体状况制定个性化的治疗方案。在治疗

过程中需要密切监测患者的病情变化并调整治疗方案以控制病情并预防并发症的发生。

周芳芳

盐城市第一人民医院北区