肝癌早期鉴别：洞悉隐匿疾病的蛛丝马迹

肝癌早期鉴别：洞悉隐匿疾病的蛛丝马迹

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病隐匿、症状不明显，常常在早期被忽视或误诊，从 而错过了最佳的治疗时机。然而，通过深入了解肝癌的发病原理及早期症状，我们可以更加 敏锐地捕捉到疾病的蛛丝马迹，实现早期发现、早期诊断和早期治疗。本文将从肝癌的发病 原理出发，探讨肝癌早期的鉴别方法，帮助读者提高自我健康管理能力。

肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。在分子 水平上，肝癌的发生与基因突变、表观遗传改变、细胞信号传导异常等密切相关。这些变化 导致肝细胞异常增殖、凋亡受阻，最终形成肿瘤。此外，慢性肝病如乙肝、丙肝病毒感染， 长期酗酒导致的酒精性肝病，以及非酒精性脂肪肝等，都是肝癌的高危因素。

肝癌早期的症状与鉴别

尽管肝癌早期症状不明显，但仔细观察身体的一些细微变化，我们仍然可以捕捉到一些蛛丝 马迹。以下是一些常见的肝癌早期症状及其鉴别方法：

1. 体重下降与乏力

肝癌早期，患者可能会出现体重不明原因的下降和持续的乏力感。这是由于肝脏功能受 损，导致能量代谢障碍和营养吸收不良所致。如果发现体重在短时间内明显下降，且未进行 刻意的减肥或增加运动，应警惕肝癌的可能性。

2. 皮肤变化

- 黄疸：肝癌患者早期可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜等组织黄染。这是由于肝癌细 胞破坏了肝脏的正常功能，导致胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高所致。一旦发现皮 肤、巩膜黄染，应及时就医检查。

- 皮肤瘙痒：胆汁淤积可引起皮肤瘙痒，若长时间出现不明原因的皮肤瘙痒，且伴随黄

疸症状，应警惕肝癌。

- 肝掌与蜘蛛痣：肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际及手指尖部位片状充血；蜘蛛痣则表 现为皮肤表面红色小点，周围有辐射状小血管分支。这两种现象均与肝脏功能受损、雌激素 代谢异常有关，一旦发现应及时就医。

3. 消化系统症状

- 食欲减退与恶心呕吐：肝癌患者早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是由

于肝脏功能受损，胆汁分泌减少，影响脂肪的消化和吸收所致。

- 腹胀与腹泻：肝癌细胞增殖可导致肝脏肿大，压迫周围组织和器官，引起腹胀。同时， 肝脏功能受损也可能导致胆汁分泌异常，引起腹泻。若长时间出现不明原因的腹胀、腹泻， 应及时就医检查。

4. 其他症状

- 发热：肝癌患者可能因肿瘤坏死、感染或肿瘤代谢产物引起发热，表现为持续性低热

或高热不退，且抗生素治疗效果不佳。

- 腹部不适：肝癌早期患者可能感到腹部胀痛或不适，这可能是由于肝脏肿大或压迫周

围器官所致。

肝癌早期的检查方法

为了更准确地鉴别肝癌早期症状，患者需要进行一系列的检查。以下是一些常用的检查方法：

1. 甲胎蛋白（AFP）测定：AFP 是目前诊断肝癌早期症状最好的方法之一，对诊断肝细胞肝 癌具有相对专一性。但需注意，并非所有肝癌患者 AFP 都会升高，因此应结合其他检查综合 判断。

2. 血液酶学检查：肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等同功酶可 能升高，但由于缺乏特异性，多作为辅助诊断手段。

3. 影像学检查：

- 超声检查：B 型超声波检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位及肝静脉或门静脉内

有无癌栓等，是目前较好的非侵入性检查方法。

- CT 与核磁共振（MRI）：CT 和 MRI 对于肝脏的一些小病灶也能做出较准确的判断，对

于肝癌的早期诊断具有重要价值。

结语

肝癌的发病隐匿、症状不明显，但通过细致观察身体的变化和及时进行相关检查，我们仍然 可以实现早期发现。对于肝癌的高危人群，如慢性肝病患者、长期饮酒者等，更应定期进行 体检和甲胎蛋白等肿瘤标志物检查。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、充足睡眠、均衡饮 食等，也是预防肝癌的重要措施。让我们共同关注肝脏健康，守护生命之源。

王鑫昊

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)