淋巴瘤病理类别与利妥昔单抗的应用：急救技能视角下的医疗科普

淋巴瘤病理类别与利妥昔单抗的应用：急救技能视角下的医疗科普

淋巴瘤，作为起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其病理类型复杂多样，治疗策略也因此而异。 在众多治疗药物中，利妥昔单抗（Rituximab，商品名美罗华）以其独特的抗 CD20 单克隆抗 体机制，在 B 细胞淋巴瘤的治疗中占据了重要地位。本文将从淋巴瘤的病理分类出发，探讨 哪些病理类别的淋巴瘤可以使用利妥昔单抗，并结合急救技能方向，为公众提供相关的医疗 科普知识。

一、淋巴瘤的病理分类

淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。其中，非霍奇金 淋巴瘤因其更高的发病率和复杂的病理类型，成为临床治疗的重点。

1. 霍奇金淋巴瘤：包括经典型和结节性淋巴细胞为主型，经典型又分为结节硬化型、混合 细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞消减型。虽然利妥昔单抗在霍奇金淋巴瘤中的应用不如 非霍奇金淋巴瘤广泛，但在某些特定情况下，如难治性或复发性霍奇金淋巴瘤，也可考虑联 合使用。

2. 非霍奇金淋巴瘤：进一步细分为 B 细胞淋巴瘤和 T/NK 细胞淋巴瘤。B 细胞淋巴瘤是最常 见的类型，包括滤泡性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤等。这 些类型中，多数 B 细胞淋巴瘤细胞表面表达 CD20 抗原，因此成为利妥昔单抗的潜在治疗对 象。

二、利妥昔单抗的作用机制与适应症

利妥昔单抗是一种针对 CD20 抗原的单克隆抗体，能够与 B 细胞表面的 CD20 特异性结合， 进而触发一系列免疫反应，导致 B 细胞溶解和凋亡。由于 95%以上的 B 细胞性非霍奇金淋 巴瘤细胞表达 CD20，因此利妥昔单抗在 B 细胞淋巴瘤的治疗中表现出色。

其适应症主要包括：

1. 复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤：对于这类患者，利妥昔单抗可以作为单药或联合其 他化疗药物治疗。

2. 先前未经治疗的 CD20 阳性 III-IV 期滤泡性非霍奇金淋巴瘤：在此阶段，利妥昔单抗联合 化疗（如 CHOP 方案）可以显著提高患者的缓解率和生存率。

3. CD20 阳性的弥漫大 B 细胞性非霍奇金淋巴瘤：利妥昔单抗联合 CHOP 方案已成为该疾病 的标准治疗方案，显著改善了患者的预后。

三、急救技能在利妥昔单抗治疗中的应用

虽然利妥昔单抗在淋巴瘤治疗中表现出色，但其使用过程中也可能出现一些不良反应，需要 医护人员掌握相应的急救技能。

1. 过敏反应：利妥昔单抗可引起 I 型超敏反应，表现为荨麻疹、支气管痉挛、呼吸困难等。 在输注过程中，应严密监测患者的生命体征，一旦出现过敏反应，应立即停止输注，并给予 抗过敏治疗，如注射肾上腺素、吸氧等。

2. 心血管系统反应：利妥昔单抗可引起心律失常、直立性低血压等心血管系统不良反应。 因此，在输注过程中，应进行持续的心电监护，记录血压、心率等指标，发现异常及时处理。

3. 其他不良反应：如恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，以及肝损伤等。对于这些不良反 应，医护人员应根据患者的具体情况给予相应的治疗和护理。

四、结语

利妥昔单抗作为 B 细胞淋巴瘤治疗的重要药物，其应用极大地改善了患者的预后。然而，在 使用过程中，医护人员需要掌握相关的急救技能，以应对可能出现的不良反应。同时，患者 也应积极配合治疗，注意观察自身症状变化，及时与医护人员沟通，确保治疗的安全和有效。 通过医患双方的共同努力，我们可以更好地应对淋巴瘤这一挑战，守护患者的生命健康。

李新

河南省新乡市中心医院