肺癌的早诊早筛：基于疾病原理的医疗科普

肺癌的早诊早筛：基于疾病原理的医疗科普

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其早期发现与及时治疗对 于提高患者生存率和生活质量至关重要。肺癌的发病原理复杂，涉及遗传、环境、生活方式 等多个因素，但了解其基本原理并采取相应的早诊早筛措施，可以显著降低肺癌的危害。

肺癌的发病原理

肺癌的发病是一个多步骤、多因素共同作用的复杂过程。首先，遗传因素在肺癌的发病中扮 演着重要角色。某些基因的突变或异常表达会增加个体患肺癌的风险。其次，环境因素也是 不可忽视的诱因，包括长期吸烟、暴露于二手烟、空气污染、职业性致癌物质（如石棉、砷 等）以及电离辐射等。此外，个人的生活方式和饮食习惯也可能对肺癌的发病产生影响。

肺癌的早诊重要性

肺癌的早期症状往往不明显，许多患者在确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。因此， 肺癌的早诊早筛显得尤为重要。早期肺癌的治愈率远高于晚期，且治疗过程中的副作用和并 发症也相对较少。通过早期筛查，可以及时发现并处理肺部异常，从而降低肺癌的死亡率。

肺癌的早筛方法

1. 胸部 X 线检查：作为传统的肺癌筛查手段，胸部 X 线检查简单易行，能够发现较大的肺 部肿块或异常阴影。然而，其对于早期肺癌（尤其是直径小于 1 厘米的微小结节）的检出率 较低，且可能产生假阴性结果。因此，胸部 X 线检查通常作为初步筛查手段，结合其他检查 方法使用。

2. 低剂量螺旋 CT 检查：随着影像技术的发展，低剂量螺旋 CT 检查逐渐成为肺癌早筛的首 选方法。与胸部 X 线相比，CT 检查能够更清晰地显示肺部结构，发现更小的结节和异常病 变。低剂量螺旋 CT 在保持高检出率的同时，减少了辐射对人体的损伤，适用于高风险人群 的定期筛查。

3. 肿瘤标志物检测：肿瘤标志物是肿瘤细胞在生长过程中产生的特异性物质，通过血液检 测可以初步判断体内是否存在肿瘤。常用的肺癌肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、细胞角 蛋白 19 片段抗原（CYFRA21-1）等。然而，需要注意的是，肿瘤标志物检测并非确诊肺癌的 金标准，其阳性结果需要结合其他临床信息进行综合判断。

4. 痰细胞学检查：对于某些疑似肺癌的患者，可以通过痰细胞学检查来辅助诊断。该方法 通过收集患者的痰液样本，进行细胞学检查以寻找癌细胞。虽然痰细胞学检查的检出率相对 较低，但在某些特定情况下仍具有一定的诊断价值。

5. 其他筛查方法：除了上述方法外，还有一些新兴的肺癌筛查技术正在研究中，如 PET-CT 检查、液体活检等。这些技术结合了多种影像学和分子生物学手段，旨在提高肺癌的早期检 出率和诊断准确性。

肺癌早筛的适用人群

肺癌早筛的适用人群主要包括以下几类：长期吸烟者、有肺癌家族史者、职业暴露于致癌物 质者、年龄超过 50 岁的健康人群等。这些人群由于存在较高的肺癌发病风险，因此建议定 期进行肺癌筛查。

结语

肺癌的早诊早筛是提高患者生存率和生活质量的关键。通过了解其发病原理并采取相应的筛 查措施，我们可以及时发现并处理肺部异常，从而降低肺癌的危害。然而，需要注意的是， 肺癌的筛查并非一劳永逸的过程，需要结合个人的实际情况和医生的建议进行定期检查和随 访。同时，保持健康的生活方式和良好的心态也是预防肺癌的重要措施之一。

王丽静

中南大学湘雅医院