肺和胸膜阿米巴病：肠道感染引发的隐蔽威胁

肺和胸膜阿米巴病：肠道感染引发的隐蔽威胁

在医疗领域，阿米巴病作为一种由溶组织阿米巴原虫（E. histolytica, E.h）引起的寄生虫 病，其复杂的病程和多样的临床表现常令人感到棘手。特别是肺和胸膜阿米巴病，作为 肠外阿米巴病的一种，其发病原理、症状及治疗方法都值得我们深入了解。本文将带您 走进这一疾病的世界，揭示其背后的医学原理。

一、阿米巴病的病原体与感染途径

阿米巴病的病原体是溶组织阿米巴原虫（E.h），这种寄生虫在人体内以滋养体和包囊 体两种形式存在。滋养体是阿米巴原虫的活动形态，具有侵袭组织的能力；而包囊体则 是其休眠形态，能够在宿主体外存活较长时间。阿米巴病的感染主要通过粪-口途径传 播，即食用被阿米巴原虫污染的食物或水源后，原虫进入肠道并定居。

二、肺和胸膜阿米巴病的发病原理

肺和胸膜阿米巴病并非直接由呼吸道吸入病原体所致，而是肠道内的溶组织阿米巴原虫 通过一系列复杂的生理过程侵及肺和胸膜的结果。具体来说，阿米巴滋养体在肠道内增 殖后，可穿透肠壁进入血液循环，随后通过肠系膜静脉、门静脉等途径到达肝脏。在肝 脏内，阿米巴原虫可引发阿米巴肝脓肿，这是肠外阿米巴病中最常见的类型。当肝脓肿 内的阿米巴原虫或其产物进一步通过膈肌或直接穿破胸腔时，即可引起肺和胸膜的感染， 形成肺和胸膜阿米巴病。

三、肺和胸膜阿米巴病的临床表现

肺和胸膜阿米巴病的临床表现多种多样，但往往缺乏特异性，容易与其他呼吸系统疾病 混淆。其常见症状包括：

全身症状：如畏寒、发热、乏力、盗汗、食欲不振等，这些症状在疾病初期尤

为明显。

呼吸道症状：咳嗽、胸痛、呼吸困难等，随着病情的发展，患者可能会咯出大

量棕红色脓痰，甚至出现血痰或大咯血。

体征表现：右下胸呼吸运动减弱，肝区肋间隙肿胀或压痛，右肺下部叩诊呈浊、

实音，呼吸音减弱或有罗音，部分患者可能出现胸腔积液等体征。

其他并发症：合并肝脓肿的患者可触及肝肿大且有压痛；慢性患者还可能出现

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杵状指、趾等体征。

四、诊断与治疗

由于肺和胸膜阿米巴病的临床表现复杂多样，因此其诊断需要综合考虑患者的病史、症 状、体征以及实验室检查结果。对于疑似病例，应及早进行相应的检查，如胸部 X 线、 CT 扫描、痰培养及血清学检测等，以明确诊断。

在治疗方面，肺和胸膜阿米巴病主要采用药物治疗，首选药物为硝基咪唑类药物，如甲 硝唑、替硝唑等。这些药物能有效杀灭阿米巴原虫，缓解症状并控制病情发展。对于合 并肝脓肿或胸腔积液的患者，还需进行穿刺引流等对症治疗。

五、预防与注意事项

预防肺和胸膜阿米巴病的关键在于控制肠道阿米巴感染。这要求我们在日常生活中注意 饮食卫生，避免食用生冷食物和未煮熟的肉类，保持良好的个人卫生习惯。此外，对于 已经确诊为阿米巴病的患者，应及早进行规范治疗，以避免病情恶化并减少并发症的发 生。

总之，肺和胸膜阿米巴病是一种由肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致的复杂疾 病。了解其发病原理、临床表现及治疗方法对于提高我们的医疗水平和保障患者健康具 有重要意义。希望通过本文的科普介绍，能够让大家对这一疾病有更深入的认识和了解。

王丽静

中南大学湘雅医院