胃癌的免疫治疗：探索新希望

胃癌的免疫治疗：探索新希望

胃癌作为全球范围内癌症死亡的主要原因之一，其高发病率和病死率一直是医学界关注的焦 点。传统的治疗手段如手术、化疗和放疗在胃癌治疗中发挥了重要作用，但其疗效有限，特 别是对于进展期胃癌患者。近年来，随着免疫学的快速发展，胃癌的免疫治疗逐渐成为研究 的热点和新的治疗方向。本文将为您详细介绍胃癌免疫治疗的相关知识。

一、胃癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗，又称免疫生物治疗，是一种通过激发或调动机体免疫系统，增强肿瘤微环境的抗 肿瘤免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞的治疗方法。胃癌免疫治疗的核心理念在于利用人体 自身的免疫系统来对抗肿瘤，这种治疗方法相较于传统的化疗和放疗，具有更高的选择性和 更低的毒副作用。

二、胃癌免疫治疗的主要类型

1. 非特异性免疫抑制剂

非特异性免疫抑制剂如云芝多糖、胸腺肽、香菇多糖等，主要通过促进单核巨噬细胞的增殖， 增强 T 细胞、NK 细胞的活性以及多种细胞因子的释放，从而增强机体的整体免疫功能。这 些药物在胃癌治疗中作为辅助治疗手段，能够提升患者的免疫功能，增强对化疗和放疗的耐 受性。

2. 细胞因子治疗

细胞因子治疗是目前应用较为广泛的一类生物反应调节剂，包括白介素-2、肿瘤坏死因子等。 这些细胞因子能够直接作用于免疫细胞，促进其增殖和活化，从而增强抗肿瘤免疫应答。在 胃癌治疗中，细胞因子治疗常与其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。

3. 分子靶向治疗

分子靶向治疗是胃癌免疫治疗的重要组成部分。它以肿瘤细胞的原癌基因产物或其信号传导 通路中的关键分子为靶点，通过抗靶分子的单克隆抗体或酶抑制剂来阻断信号传导通路，从 而抑制肿瘤生长。这类药物如西妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等，对肿瘤细胞具有高 度的选择性，毒副作用相对较少。

4. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是目前胃癌免疫治疗领域的研究热点。它们通过阻断免疫细胞上的抑制性 受体（如 PD-1、PD-L1 和 CTLA-4）与配体的结合，解除免疫抑制，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。 这类药物如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，在晚期胃癌的治疗中显示出了良好的疗效，尤 其是与化疗联合使用时，能够显著提高患者的生存期。

三、胃癌免疫治疗的临床应用

胃癌免疫治疗在临床上的应用已经取得了显著的进展。对于晚期或转移性胃癌患者，免疫治 疗作为一线或二线治疗方案，能够显著延长患者的生存期并提高生活质量。然而，需要注意 的是，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，其疗效受多种因素影响，包括患者的基因型、肿 瘤微环境以及治疗方案的选择等。

四、胃癌免疫治疗的挑战与展望

尽管胃癌免疫治疗在临床应用中取得了积极成果，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的疗 效存在个体差异，部分患者可能无法从中获益。其次，免疫治疗可能引发一系列毒副作用， 如胃肠道反应、皮肤损害、肝功能异常等，需要密切监测并及时处理。此外，免疫治疗的成 本较高，部分患者可能因经济原因无法承受。

未来，随着对胃癌免疫机制研究的深入和新型免疫治疗药物的研发，胃癌免疫治疗有望取得 更大的突破。通过优化治疗方案、提高治疗效果、降低毒副作用以及降低治疗成本，将为更 多胃癌患者带来福音。

结语

胃癌免疫治疗作为一种新型的治疗方法，为胃癌患者提供了新的治疗选择和希望。通过激发 或调动机体免疫系统来对抗肿瘤，免疫治疗在胃癌治疗中展现出了独特的优势和潜力。然而， 我们也应清醒地认识到其面临的挑战和局限性，不断探索和优化治疗方案，以造福更多胃癌 患者。

聂永莉

国药汉江医院