实体瘤的合理用药：科学治疗，精准用药

实体瘤的合理用药：科学治疗，精准用药

实体瘤，作为一类在人体内形成的固体肿块的肿瘤，其治疗过程复杂且需综合考虑多种因素。 合理用药是实体瘤治疗中的关键环节，直接关系到治疗效果和患者的生存质量。本文将从合 理用药的方向出发，探讨实体瘤治疗中的药物选择、用药原则、联合治疗方案及注意事项， 以期为医疗人员和患者提供科学的指导和建议。

一、药物选择与个体化治疗

实体瘤的治疗药物种类繁多，包括化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物等。药物的选择 应根据患者的肿瘤类型、分期、基因变异情况、身体状况及心理承受能力等多方面因素进行 个体化定制。例如，对于具有明确致癌基因突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗药物如厄洛 替尼可能成为首选方案，因其能特异性地作用于肿瘤细胞上的特定蛋白分子，阻断其生长信 号通路。

二、合理用药的基本原则

1. 遵循医嘱：患者必须严格遵循医生的用药指导，按时、按量、准确地服用药物，不得擅 自更改剂量或停药。 2. 阅读并理解药品说明书：药品说明书是患者了解药物信息的重要途径，患者应仔细阅读 并理解其中的内容，特别是药物的用法用量、注意事项、不良反应等信息。 3. 注意药物相互作用：实体瘤治疗常需联合使用多种药物，患者应注意药物之间的相互作 用，避免不必要的风险。 4. 定期监测：在治疗过程中，患者应定期到医院进行复查和监测，以评估治疗效果和及时 调整治疗方案。

三、联合治疗方案

为提高实体瘤的治疗效果，临床上常采用两种或两种以上药物联合的化疗方案。联合用药在 提高疗效的同时，也需注意药物之间的相互作用和给药顺序。例如，紫杉醇和顺铂联合使用 时，由于顺铂会延缓紫杉醇的排泄，增加不良反应的发生，因此应先给予紫杉醇再给予顺铂。 此外，对于生长较慢的实体瘤，可先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞 进入增殖期，再用周期特异性药物进行杀灭。

四、靶向治疗的精准用药

靶向治疗是实体瘤治疗中的一大进展，通过识别肿瘤细胞上的特定蛋白分子，阻断其生长信 号通路，从而实现精准治疗。靶向治疗药物的选择需基于患者的基因检测结果，如 EGFR（表 皮生长因子受体）突变的非小细胞肺癌患者可选择厄洛替尼等 EGFR 抑制剂进行治疗。靶向 治疗的精准用药不仅提高了治疗效果，还减少了不必要的副作用。

五、免疫治疗的新进展

免疫治疗旨在激活机体自身免疫系统来对抗肿瘤，已成为实体瘤治疗的新热点。免疫检查点

抑制剂如 PD-1/PD-L1 抑制剂能够解除肿瘤细胞对 T 细胞的免疫逃逸，增强机体抗肿瘤免疫 反应。免疫治疗与化疗、靶向治疗等联合使用，可进一步提高治疗效果。然而，免疫治疗也 可能引发一些特殊的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎等，需密切监测并及时处理。

六、注意事项与药物保存

1. 避免用药误区：如癌痛患者应避免仅在疼痛时服用止痛药，而应按照规定的时间间隔规 律性地给予止痛药，以维持稳定的血液药物浓度，更好地控制疼痛。 2. 正确保存药物：药物保存条件必须严格遵守，如避光、干燥、常温或冷藏等。错误的保 存条件可能导致药物降解甚至产生有毒产物，增加不良反应的发生率。 3. 保持良好营养状态：实体瘤治疗过程中，患者应保持良好的营养状态，以增强机体抵抗 力，提高治疗效果。

七、结语

实体瘤的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医疗人员、患者及其家属的共同努力。通 过科学治疗、精准用药、联合治疗方案及注意事项的遵循，我们可以最大限度地提高治疗效 果，减轻患者痛苦，提高生存质量。在未来的发展中，随着医学技术的不断进步和药物的持 续创新，实体瘤的治疗将更加个性化和精准化。

刘丽青

龙川县人民医院