肝癌的介入治疗：精准打击，延长生命

肝癌的介入治疗：精准打击，延长生命

引言

肝癌，作为“癌中之王”，因其高发病率和高死亡率而备受关注。尤其在我国，肝癌患者首 诊为中晚期的比例较高，真正可接受根治性手术的患者不足四分之一。然而，随着医疗技术 的进步，介入治疗已成为肝癌治疗的重要手段之一，为众多患者带来了新的希望。本文将详 细介绍肝癌的介入治疗，帮助大家了解这一前沿治疗方法的原理、过程及效果。

一、什么是肝癌的介入治疗？

肝癌的介入治疗，是指在不开刀暴露病灶的情况下，通过血管或皮肤上的微小通道，将特定 的治疗器械或药物送达肝脏肿瘤区域，进行局部治疗的方法。其基本原理在于利用肝癌血供 90%～99%来自肝动脉的特点，通过阻断肿瘤血供或直接将抗癌药物注入肿瘤内部，达到杀 灭肿瘤细胞、控制肿瘤生长的目的。

二、介入治疗的主要类型

肝癌的介入治疗主要包括以下几种类型：

1. 肝动脉化疗栓塞术（TACE）：这是目前最常用的肝癌介入治疗方法之一。通过股动脉穿 刺，将导管超选择性放置于肝固有动脉或其分支的肿瘤供血动脉，先注入含药碘油进行末梢 性栓塞，再缓慢灌注入大剂量的抗癌药物，最后使用明胶海绵颗粒加强栓塞。这种方法既能 阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，又能提高肿瘤内药物浓度，增强抗癌效果。

2. 消融治疗：包括热消融（如射频消融、微波消融）和冷消融（如冷冻治疗）两种。这些 方法通过穿刺针将能量直接作用于肿瘤组织，利用高温或低温使肿瘤组织坏死。消融治疗具 有操作简便、创伤小、恢复快等优点，尤其适用于早期小肝癌或手术后复发的患者。

3. 放射性粒子植入：将具有放射性的碘-125 粒子植入肿瘤内部，通过持续释放低剂量射线 杀灭肿瘤细胞。这种方法能够精准定位，减少对周围正常组织的损伤。

4. 其他介入治疗：如无水酒精醋酸注射、内放疗等，也是肝癌介入治疗的重要手段之一。

三、介入治疗的优点与局限性

优点：

1. 微创：介入治疗创伤小，恢复快，患者痛苦小。 2. 精准：能够精确作用于肿瘤组织，减少对正常肝组织的损伤。 3. 有效：对于中晚期肝癌患者，介入治疗能够显著延长生存期，提高生活质量。

局限性：

1. 姑息性治疗：介入治疗通常作为姑息性治疗手段，难以达到根治目的。 2. 复发与转移：部分患者治疗后可能出现肿瘤复发或转移。 3. 副作用：介入治疗可能引起局部疼痛、肝功能损伤、发热等副作用。

四、介入治疗的适应症与禁忌症

适应症：

1. 各种原因不能手术切除的肝癌或不愿接受手术治疗者。 2. 作为二期手术切除前的准备。 3. 肝癌切除术后残留或复发者。 4. 肝移植术后复发性肝癌的姑息治疗。 5. 晚期患者的安慰性治疗。

禁忌症：

1. 肿瘤病灶超过整个肝脏的 80%。 2. 全身广泛转移。 3. 终末期患者。 4. 有血管造影禁忌。 5. 严重心、肝、肾功能不全的患者。

五、介入治疗的注意事项

1. 术前准备：患者需进行全面的身体检查，评估肝功能、凝血功能等指标，确保手术安全。 2. 术后护理：术后需密切观察患者的生命体征，注意有无出血、感染等并发症的发生。同 时，给予适当的饮食指导和药物治疗，促进患者康复。 3. 定期复查：介入治疗后需定期复查，了解肿瘤变化情况，及时调整治疗方案。

六、结语

肝癌的介入治疗作为一种先进的微创治疗方法，为众多肝癌患者带来了新的希望。通过精准 打击肿瘤组织，控制肿瘤生长，延长患者生存期，提高生活质量。然而，介入治疗也存在一 定的局限性和副作用，患者需在医生的指导下合理选择治疗方案，并积极配合治疗过程中的 各项准备工作和术后护理。让我们共同关注肝癌的介入治疗，为战胜这一“癌中之王”贡献 智慧和力量。

郭盛虎

河北医科大学第四医院