肝癌的奥秘与探索：一篇医疗科普文章

肝癌的奥秘与探索：一篇医疗科普文章

肝癌，作为外科疾病中的常见病和多发病，其发病机制的复杂性和高致死率一直是医学界关 注的焦点。本文将从肝癌的病理原理出发，探讨其发病原因、临床表现、诊断方法及治疗进 展，以期为读者提供一个全面而深入的了解。

一、肝癌的病理原理

肝癌，全称为原发性肝细胞癌（HCC），是起源于肝脏上皮细胞的恶性肿瘤。其发病机制涉 及多因素、多步骤的复杂过程，主要包括遗传因素、环境因素、病毒感染、化学物质暴露以 及免疫状态等多个方面。

1. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。某些基因的突变或变异会增加个 体患肝癌的风险。例如，某些基因与肝癌的细胞增殖、凋亡调控、DNA 修复等过程密切相 关。

2. 环境因素：长期暴露于致癌物质也是肝癌发病的重要因素。这些物质包括黄曲霉素、亚 硝胺类、有机磷农药等。特别是黄曲霉素，被公认为最强的生物致癌物之一，广泛存在于霉 变的食物中。

3. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌发生的主要病毒因素。 这些病毒的持续感染可导致慢性肝炎、肝硬化，进而发展为肝癌。在我国，乙型肝炎病毒感 染是肝癌发病的主要致癌因素。

4. 化学物质暴露：长期接触某些化学物质，如酒精、有机溶剂等，也会对肝脏造成损害， 增加肝癌的发病风险。酒精通过脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化等步骤，最终导致肝癌的发生。

5. 免疫状态：免疫系统的功能状态对肝癌的发生和发展也起着重要作用。免疫监视功能的 下降可能使肿瘤细胞逃脱免疫系统的杀伤，从而加速肝癌的进展。

二、肝癌的临床表现

肝癌的早期症状往往不明显，且缺乏特异性。但随着病情的进展，患者可能会出现一系列的 临床表现，如肝区疼痛、乏力、消瘦、发热、黄疸、腹水等。其中，肝区疼痛是肝癌患者最 常见的症状之一，通常表现为右上腹的隐痛或钝痛。此外，由于肝功能受损，患者还可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。

三、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断需要综合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面信息。常用的影像 学检查方法包括超声、CT、MRI 等，这些检查可以清晰地显示肝脏的形态、大小及占位性病 变的情况。实验室检查方面，甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断的重要肿瘤标志物之一，但其敏 感性和特异性均有限，需结合其他指标进行综合判断。对于疑似肝癌的患者，还需要进行穿 刺活检以获取病理诊断。

四、肝癌的治疗进展

肝癌的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。目前，肝癌的治疗方法主要包括手 术切除、肝移植、局部消融治疗、动脉化疗栓塞（TACE）、靶向治疗以及免疫治疗等。

1. 手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过完整的切除肿瘤组织， 可以达到根治的目的。但手术切除的可行性需从解剖学上评估，考虑肿瘤的大小、位置及与 肝内血管的关系等因素。

2. 肝移植：对于在肝硬化基础上发生肝癌的患者，肝移植术是一种有效的治疗方法。通过 切除病变的肝脏并植入健康的肝脏，可以显著降低肝癌的复发率和提高患者的生存率。

3. 局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于因各种原因无法接受手术治疗的患 者或作为手术前后的辅助治疗手段。

4. 动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供并杀 灭肿瘤细胞。这种方法常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。

5. 靶向治疗和免疫治疗：近年来，随着医学技术的不断发展，靶向药物和免疫治疗药物在 肝癌治疗中的应用越来越广泛。这些药物能够针对肿瘤细胞的特定靶点进行干预或激活患者 的免疫系统来攻击肿瘤细胞，从而显著延长患者的生存期和提高生活质量。

综上所述，肝癌的发病机制复杂多样，临床表现缺乏特异性，但通过综合的诊断方法和个体 化的治疗方案可以显著提高患者的治疗效果和生存率。未来随着医学技术的不断进步和创新， 我们有理由相信肝癌的治疗将取得更加显著的进展和突破。

王若愚

第二军医大学第三附属医院长海院区