肝癌综合肿瘤的最新诊断与治疗研究进展

肝癌综合肿瘤的最新诊断与治疗研究进展

肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其诊断和治疗技术近年来取得了显著进展。 随着医学科技的飞速发展，肝癌的综合治疗策略日益完善，为患者提供了更多选择和更 好的预后。本文将从肝癌的诊断与治疗两个方向，探讨其最新的研究进展。

一、肝癌的诊断新进展

1. 影像学技术的革新

肝脏动态增强 MRI（磁共振成像）已成为肝癌临床诊断、分期和疗效评价的优选影像手 段。该技术对直径≤2.0cm 的小肝癌病灶具有极高的检出率和诊断准确性，优于动态增 强 CT。MRI 不仅能清晰显示肝癌的形态、大小及位置，还能评估肝癌是否侵犯门静脉、 肝静脉主干及其分支，以及腹腔或腹膜后间隙的淋巴结转移情况，为早期治疗提供重要 依据。

此外，随着人工智能（AI）技术的融入，影像学诊断的准确性和效率进一步提升。AI 辅助诊断系统能够自动分析影像资料，快速识别出疑似肝癌的病灶，并给出初步的诊断 建议，为医生提供有力支持。

2. 生物标志物的应用

血清甲胎蛋白（AFP）长期以来一直是肝癌诊断和疗效监测的重要指标。然而，对于 AFP 阴性的肝癌患者，近年来发现了一些新的生物标志物，如异常凝血酶原（DCP）、基于 7 个 microRNA 组合的检测试剂盒以及血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）等。这些生物标 志物在肝癌的早期筛查和诊断中展现出较高的敏感性和特异性，为 AFP 阴性肝癌患者的 早期诊断提供了可能。

二、肝癌的治疗新进展

1. 外科治疗技术的创新

微创手术：腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术作为外科治疗的新技术，以其创伤小、 术后恢复快等优点受到广泛关注。这些技术不仅提高了手术的安全性和有效性，还显著 改善了患者的术后生活质量。对于早期肝癌患者，腹腔镜肝切除术与开放手术的 5 年总 生存期相当，成为越来越多患者的首选。

ALPPS 改进术式：作为肝脏外科领域的重大创新，ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎 的分步肝切除术）通过将肝脏切除分为两次手术，有效解决了肝剩余体积不足的问题， 提高了手术的成功率和患者的生存率。该术式适用于肝功能正常、肝剩余体积不足且手 术耐受力良好的患者。

2. 系统性治疗的突破

免疫治疗与靶向治疗的联合应用：近年来，免疫治疗和靶向治疗在肝癌治疗中的地位日 益凸显。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物以及甲磺酸

阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗等联合治疗方案，在晚期肝癌的一线治疗中展现出显著的疗 效。这些方案不仅延长了患者的生存期，还提高了生活质量。

二线治疗的新选择：对于一线治疗失败或复发的患者，帕博利珠单抗和雷莫西尤单抗等 二线治疗药物为患者提供了新的希望。这些药物在降低死亡风险和疾病进展风险方面表 现出色，且安全性良好。

中医药治疗的辅助作用：中医药作为传统医学的瑰宝，在肝癌的综合治疗中发挥着重要 作用。中医药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液联合解毒颗粒、慈丹胶囊联合 TACE 等， 在减轻化疗副作用、提高患者免疫力、延长生存期等方面具有独特优势。

3. 随访与管理的规范化

随着治疗技术的进步，肝癌患者的随访与管理也日益规范化。新版《原发性肝癌诊疗指 南》建议，肝癌患者应接受终身随访，定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测，以及时 发现复发或转移病灶，并采取相应的治疗措施。此外，对于合并乙肝病毒感染的肝癌患 者，抗病毒治疗应贯穿治疗的全过程，以降低复发风险。

综上所述，肝癌的诊断与治疗技术正以前所未有的速度发展。通过影像学技术的革新、 生物标志物的应用、外科治疗技术的创新以及系统性治疗的突破，肝癌患者的预后得到 了显著改善。未来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信肝癌 的综合治疗将取得更加辉煌的成就。

李霞林

中国科学院合肥肿瘤医院