肿瘤患者的营养治疗与运动锻炼：科学策略，提升生命质量

肿瘤患者的营养治疗与运动锻炼：科学策略，提升生命质量

在肿瘤患者的整体治疗过程中，营养治疗与运动锻炼的重要性日益凸显。根据 2024 年中国 临床肿瘤学会（CSCO）发布的《恶性肿瘤患者营养治疗指南》的更新要点，科学合理的营 养治疗策略结合适当的运动锻炼，不仅有助于维持患者的体重和肌肉量，还能显著改善其生 命质量，促进康复进程。本文将详细介绍这一领域的最新进展与实践指导。

一、营养治疗的基础与策略

1. 营养教育与膳食指导

营养教育与膳食指导是营养治疗的首要环节，应贯穿于恶性肿瘤诊疗的全过程。专业营养师 通过面对面交流或集中宣教的方式，帮助患者及家属全面理解营养的重要性，了解如何选择 和搭配食物，以达到维持或增加营养摄入的目标。膳食指导强调食物多样化，合理搭配蛋白 质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素，确保患者获得全面均衡的营养支持。

2. 肠内营养

肠内营养是通过胃肠道途径为人体提供所需营养素的营养支持方法，包括口服营养补充 （ONS）和管饲两种方式。ONS 适用于能够经口进食但营养摄入不足的患者，通过额外补充 肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品，以满足其营养需求。管饲则适用于因进食障碍等原 因无法经口进食的患者，通过导管将流质食物、肠内营养液等注入胃肠道。肠内营养因其更 符合人体生理特点，有助于维护肠道功能，是首选的营养支持方式。

3. 肠外营养

肠外营养通过静脉途径直接为患者提供营养支持，适用于经口进食和肠内营养均无法满足营 养需求的患者。肠外营养分为补充性和完全性两种，前者作为肠内营养的补充，后者则完全 替代肠内营养。然而，肠外营养虽能快速补充能量和营养素，但长期使用可能影响肠道功能， 因此应在肠道功能恢复后逐渐减少使用。

4. 再喂养综合征的预防与处理

再喂养综合征是由于长期饥饿或营养不良的患者在重新开始进食或接受营养支持时，出现的 水、电解质及代谢异常现象。为预防再喂养综合征，对于进食量明显减少持续 5 天及以上的 患者，应在最初几天内缓慢增加营养摄入，同时补充维生素及微量元素，并密切监测生命体 征及水、电解质平衡。

二、营养治疗与运动锻炼的结合

1. 维持体重和肌肉量

营养治疗与运动锻炼相结合被认为是维持肿瘤患者体重和肌肉量的最优方式。运动锻炼能够 促进营养物质的吸收和利用，增强肌肉力量和功能，减少肌肉萎缩和体重下降的风险。合理

的膳食搭配和适量的运动锻炼，有助于患者保持适宜的体重和身体组成。

2. 改善生命质量

运动锻炼不仅能改善患者的体能和肌肉强度，还能减少抑郁、疲劳等负面情绪，提高生活质 量。有氧运动、抗阻运动和柔韧性运动等多种形式的锻炼，均有助于促进患者的身心健康。 同时，运动锻炼还能增强免疫功能，减少感染等并发症的发生。

3. 运动锻炼的注意事项

在运动锻炼过程中，患者应避免发生运动相关的损伤，尤其是合并症较多、免疫功能低下的 患者。运动强度应根据患者的体力状况进行个性化调整，分为低强度、中等强度和高强度三 种类型。初始及进展阶段的患者应适当降低运动强度，选择适合自己的运动方式和运动量； 康复期和无病生存期的患者则可参考健康人群的运动建议，保持适量的运动锻炼。

三、疾病治疗方向的启示

肿瘤患者的营养治疗与运动锻炼不仅是支持性治疗的一部分，更是整体治疗方案中不可或缺 的重要环节。随着医学研究的不断深入和临床实践的积累，越来越多的证据表明，科学合理 的营养治疗与运动锻炼能够显著改善肿瘤患者的预后和生活质量。因此，在肿瘤患者的治疗 过程中，应高度重视营养治疗与运动锻炼的结合应用，为患者提供更加全面、个性化的支持 服务。

总之，肿瘤患者的营养治疗与运动锻炼在整体治疗过程中扮演着至关重要的角色。通过科学 合理的营养治疗策略结合适当的运动锻炼，可以帮助患者维持体重和肌肉量、改善生命质量、 促进康复进程。未来，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，相信这一领域将取得更 加丰硕的成果，为肿瘤患者带来更多福音。

孙凯

徐州医科大学附属医院本部