结直肠癌的治疗：多学科协作下的综合策略

结直肠癌的治疗：多学科协作下的综合策略

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗是一个复杂而精细的过程，涉及多学 科的综合协作。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗方法日益丰富，治疗效果也显著 提升。本文将从结直肠癌的治疗原则、主要治疗方法及综合治疗理念等方面，为您详细介绍 结直肠癌的治疗知识。

一、结直肠癌的治疗原则

结直肠癌的治疗原则是基于肿瘤的分期、位置、患者的整体健康状况以及个体化需求，制定 综合治疗方案。这一方案通常包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段， 旨在最大限度地提高治疗效果，延长患者生存期，同时尽可能减少治疗带来的副作用，提高 患者的生活质量。

二、结直肠癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术是治疗结直肠癌的主要手段，特别是对于早期和中期的患者。手术方式的选择取决于肿 瘤的位置和分期。根治性手术旨在切除包括全部癌肿及两端足够长的肠管，同时清扫被侵及 的组织、肠系膜及淋巴结。对于直肠癌，常见的手术方式包括腹会阴联合切除术（Miles 手 术）和直肠前切除术（Dixon 手术），后者能够保留肛门，提高患者术后的生活质量。

2. 化疗

化疗是通过使用抗癌药物来杀死或抑制体内肿瘤细胞的增殖。在结直肠癌的治疗中，化疗常 用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积、提高手术成功率，或术后辅助化疗以降低复发风险。 常见的化疗方案包括 FOLFOX、CAPEOX 和 FOLFIRI 等，这些方案根据患者的具体情况进行选 择，并可能联合使用以提高疗效。

3. 放疗

放疗是利用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞的方法。在结直肠癌中，放疗通常作为手术的辅助 治疗手段，特别是对于局部晚期或具有高危复发因素的患者。然而，由于结肠部位较为特殊， 定位困难且可能引发严重的副损伤，因此结肠癌的放疗应用相对较少。而直肠癌的放疗则更 为常见，特别是在保肛手术中，放疗可以帮助降低局部复发率。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞表面或内部的特定分子靶点进行干预的治疗方法。在结直肠癌中， 常用的靶向药物包括抗 EGFR 抗体（如西妥昔单抗）和抗血管内皮生长因子抗体（如贝伐珠 单抗）。这些药物能够精确打击肿瘤细胞，提高治疗效果，同时减少对正常细胞的损伤。靶 向治疗的选择需要根据患者的基因检测结果和具体情况进行评估。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过调节患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的方法。在结直肠癌中，免疫治疗 主要包括免疫检查点抑制剂的应用。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，增 强机体对肿瘤细胞的杀伤能力。免疫治疗适用于部分晚期或复发转移的结直肠癌患者，特别 是那些对传统治疗手段不敏感或耐受性差的患者。

三、综合治疗理念

结直肠癌的治疗强调多学科协作的综合治疗理念。这意味着来自不同学科的专家（如外科医 生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理科医生等）将共同讨论患者的病情，制定个体化的治 疗方案。通过综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，可以最大限度 地提高治疗效果，延长患者生存期，同时尽可能减少治疗带来的副作用，提高患者的生活质 量。

四、结语

结直肠癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科的综合协作和个体化的治疗方案。随 着医学技术的不断进步和综合治疗理念的普及，结直肠癌的治疗效果将得到进一步提升。对 于患者来说，保持积极的心态、遵循医生的治疗建议、定期进行复查和随访是战胜疾病的关 键。让我们携手努力，共同为结直肠癌患者创造更加美好的明天。

娄兰明

河源市人民医院