免疫治疗进展后的治疗方案：医疗科普

免疫治疗进展后的治疗方案：医疗科普

随着医学技术的不断进步，免疫治疗在癌症治疗中发挥着越来越重要的作用。然而，即 使是最前沿的治疗方法，也可能面临肿瘤进展的情况。当免疫治疗出现进展后，及时调 整治疗方案显得尤为重要。本文将简要介绍免疫治疗进展后的几种主要治疗方向。

一、靶向治疗

靶向治疗是通过识别癌细胞上的特定蛋白目标，并阻断其活性来发挥作用的。例如，针 对表皮生长因子受体的厄洛替尼，可以有效抑制癌细胞的增殖。对于存在相应靶点的非 小细胞肺癌患者，靶向治疗可以预测出较好的疗效。在免疫治疗进展后，如果基因检测 显示存在合适的靶点，靶向治疗是一个值得考虑的选择。

二、化疗

化疗是利用抗癌药物杀死快速分裂的癌细胞，虽然不区分正常与异常细胞，但在某些情 况下仍然是一种有效的治疗手段。常用药物有紫杉醇或多西他赛，适用于广泛期小细胞 肺癌及某些复发性非小细胞肺癌。在免疫治疗进展后，化疗可以作为二线或三线治疗方 案，帮助控制病情。

三、放疗

放疗是通过放射线直接照射肿瘤部位，破坏 DNA 结构，干扰细胞周期，从而杀灭癌细 胞。对于局部晚期、无法手术切除的肺部恶性肿瘤以及术后辅助治疗，放疗都扮演着重 要角色。在免疫治疗进展后，放疗可以作为局部治疗手段，进一步控制肿瘤生长。

四、免疫调节治疗

免疫调节治疗旨在恢复机体对癌症的免疫应答。例如，PD-1/PD-L1 抑制剂阿替利珠单 抗能增强 T 细胞介导的抗肿瘤反应。虽然免疫治疗初期可能有效，但部分患者会出现进 展。此时，更换或联合使用其他免疫检查点抑制剂，或尝试细胞免疫治疗（如 CAR-T 疗法），可能是有效的选择。

五、中药治疗

中药治疗通过整体调理身体平衡，可能间接影响肿瘤微环境。虽然中药治疗不宜作为单 一疗法，但在缓解部分症状（如咳嗽、咳痰、气促等）方面有一定效果，能够提高患者 的生活质量。在免疫治疗进展后，结合中药治疗，可以作为辅助治疗手段。

六、多学科综合治疗

一个合理的肿瘤治疗方案，通常需要将各种治疗方法有机整合，综合运用。在免疫治疗 进展后，应及时与主治医师沟通，根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案。 这可能包括上述多种治疗方法的联合使用，以及必要的心理支持和营养指导。

总之，免疫治疗进展后并不意味着治疗结束。通过及时调整治疗方案，结合多种治疗手 段，我们仍然有机会控制病情，提高患者的生活质量。重要的是，患者应保持积极的心 态，与医疗团队紧密合作，共同应对这一挑战。

陈东

攀枝花市中西医结合医院