癌痛管理：强阿片类药物的应用与芬太尼贴剂的正确使用

癌痛管理：强阿片类药物的应用与芬太尼贴剂的正确使用

在癌症治疗的漫长旅途中，癌痛往往是患者难以承受之重，它不仅严重影响患者的生活质量， 还可能进一步加剧心理负担，导致治疗依从性下降。因此，科学、合理地管理癌痛，对于提 高患者生存质量、促进治疗顺利进行至关重要。本文将重点探讨癌痛管理中的强阿片类药物 应用，特别是芬太尼贴剂的正确使用方法及注意事项。

一、癌痛的特点与分级

癌痛，作为癌症患者最常见的症状之一，其特点主要表现为持续性、进行性加重的中重度疼 痛，常伴随睡眠障碍、焦虑抑郁等心理症状。根据疼痛的程度和性质，癌痛一般被分为轻度、 中度和重度三个级别。其中，中重度癌痛对患者的影响尤为显著，需要采用更为强效的镇痛 药物进行治疗。

二、强阿片类药物在癌痛治疗中的地位

强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，因其强大的镇痛作用而成为中重度癌痛治疗的首选药物。 这类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制神经元的兴奋性，从而减少疼痛信号的 传递。在癌痛管理中，强阿片类药物的应用应遵循个体化、阶梯化、规律化的原则，以确保 镇痛效果的同时，尽量减少不良反应的发生。

三、芬太尼贴剂的独特优势与使用方法

芬太尼透皮贴剂作为一种新型的强阿片类镇痛药物，具有使用方便、作用持久等优点，尤其 适合不能口服或需要持续镇痛的癌痛患者。其独特之处在于通过皮肤吸收，实现药物的缓慢、 持续释放，从而维持稳定的血药浓度，减少给药次数和患者的不便。

使用方法：

1. 选择贴敷部位：芬太尼透皮贴剂应贴在躯干或上臂非刺激、非辐射的平整部位，如胸部、 背部、大腿等含有皮下脂肪的区域。避免贴在容易出汗、毛发浓密或皮肤破损的部位。

2. 皮肤准备：使用前，用清水洗净贴敷部位，确保皮肤完整、干燥。不可用肥皂、油性洗 剂或碱性洗剂清洗，以免影响药物吸收。

3. 剂量换算与调整：芬太尼贴剂的剂量应根据患者之前的口服阿片类药物剂量进行换算， 并在医生指导下确定。由于芬太尼透皮贴剂的起效时间较长（约 6-12 小时），因此初次使 用时可能需要同时给予短效镇痛药以缓解急性疼痛。

4. 贴敷与更换：打开密封袋后应立即使用，并确保贴剂完整、无破损地贴在皮肤上。每片 贴剂可持续使用 72 小时，之后应在另一部位贴敷新的贴剂，旧的贴剂在新贴剂贴上 6 小时 后再移除，以保证镇痛效果的连续性。

四、注意事项与不良反应处理

1. 严格遵医嘱用药：芬太尼透皮贴剂为处方药，患者应在医生指导下使用，不可自行调整 剂量或停药。

2. 监测不良反应：芬太尼透皮贴剂可能引起恶心、呕吐、便秘、眩晕等不良反应。其中， 便秘是最常见的不良反应之一，可通过增加膳食纤维摄入、适量运动及必要时使用缓泻剂来 缓解。对于恶心、呕吐等症状，可在医生指导下使用止吐药物。

3. 注意药物相互作用：在使用芬太尼透皮贴剂期间，应避免与其他可能影响药物代谢或增 强镇痛效果的药物同时使用，以免发生药物相互作用。

4. 定期复诊与评估：患者应定期复诊，接受疼痛评估，以便医生根据疼痛控制情况及时调 整治疗方案。

五、结语

癌痛管理是一个复杂而细致的过程，需要医生、患者及家属的共同努力。强阿片类药物，特 别是芬太尼透皮贴剂的应用，为癌痛患者提供了更为便捷、有效的镇痛手段。然而，正确使 用这些药物并密切关注不良反应的发生，是确保患者安全、提高生活质量的关键。让我们携 手并进，为癌痛患者带来更多的关爱与希望。

杨俊

巴中市中心医院