妇科肿瘤研究进展与治疗方向科普

妇科肿瘤研究进展与治疗方向科普

妇科肿瘤作为影响女性健康的重要疾病，近年来在基础研究与临床治疗方面取得了显著进展。 本文将从治疗方向的角度，概述妇科肿瘤（主要包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等）的最 新研究进展，并探讨相应的治疗方法。

一、卵巢癌的治疗进展

1. 靶向治疗与维持治疗

卵巢癌作为妇科肿瘤中的“沉默杀手”，其治疗策略在近年来发生了重大变化。靶向治疗药 物如奥拉帕利（Olaparib）、尼拉帕利（Niraparib）等 PARP 抑制剂的引入，显著延长了患者 的生存期。这些药物通过抑制 DNA 修复机制，对携带 BRCA 基因突变的卵巢癌患者尤为有效。

L-MOCA 研究显示，奥拉帕利单药维持治疗铂敏感复发卵巢癌（PSROC）患者中，中位总生 存期（OS）达到 54.4 个月，证实了其在延长患者生存期方面的显著优势。此外，尼拉帕利 在不同研究中也显示出类似效果，无论患者的生物标志物状态或术后残留病灶情况如何，均 观察到生存获益。

2. 手术治疗与化疗

手术治疗在卵巢癌治疗中仍占据重要地位，尤其是对于早期患者。SOC-1 研究探讨了二次肿 瘤细胞减灭术后化疗与单纯化疗在铂敏感复发卵巢癌中的效果，结果显示，在高水平中心进 行二次手术并达到真实 R0 的患者，生存预后显著改善。

同时，优化腹腔化疗（如 GERCOR CHIMOVIP 研究）也显示出在特定患者群体中的优势，为 晚期卵巢癌患者提供了新的治疗选择。

二、宫颈癌的治疗进展

1. 免疫治疗

免疫治疗在宫颈癌治疗中的应用日益广泛。度伐利尤单抗（Durvalumab）联合免疫治疗性疫 苗 BVAC-C 的 DURBAC 研究显示，在一线铂类化疗失败的 HPV 16/18 阳性宫颈癌患者中，该 联合疗法取得了良好的疗效，6 个月无进展生存率（PFS）达到 50%，客观缓解率（ORR）为 38%。

2. 靶向与联合治疗

TORC1/2 抑制剂 onatasertib 联合特瑞普利单抗（Toripalimab）的 TORCH-2 研究也展示了在晚 期宫颈癌中的潜力，ORR 达到 53.3%，中位 PFS 为 8.4 个月，为晚期宫颈癌患者提供了新的 治疗希望。

三、子宫内膜癌的治疗进展

1. 靶向治疗与个体化治疗

子宫内膜癌的治疗逐渐走向个体化，根据患者的病理类型、复发风险等因素制定治疗方案。 对于早期、低复发风险、非激素依赖型的子宫内膜癌患者，激素补充治疗（HRT）可以在缓 解绝经综合征的同时，提高生存质量。然而，对于高复发风险或激素依赖型肿瘤，如低级别 浆液性癌，HRT 的使用则需谨慎。

2. 新型药物研究

尼拉帕利联合安罗替尼在复发性或转移性子宫内膜癌中的研究也取得了初步成果，ORR 达到 66.7%，DCR 为 91.7%，为这类患者提供了新的治疗选择。

四、综合治疗与预防

妇科肿瘤的治疗通常采用综合治疗模式，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多 种手段。具体治疗方案需根据患者的肿瘤类型、分期、身体状况及个体差异进行个性化制定。

预防方面，除了常规的妇科检查外，对于携带高风险基因（如 BRCA1/2）的女性，降风险的 输卵管-卵巢切除术（RRSO）被证实是降低卵巢癌发病风险的有效手段。然而，术后医源性 绝经带来的生存质量下降也需关注，短期使用 HRT 可能是一种安全的选择。

生活方式的调整同样重要，保持健康的生活习惯、均衡的饮食、适量的运动以及避免接触化 学毒性物质等，都是预防妇科肿瘤的有效手段。

综上所述，妇科肿瘤的治疗在靶向治疗、免疫治疗、手术治疗及个体化治疗等方面取得了显 著进展。随着研究的深入和技术的革新，相信未来会有更多有效的治疗方法问世，为妇科肿 瘤患者带来更长久的生存期和更高的生活质量。

刘亮

天津市肿瘤医院