靶向 HER2 与 VEGF 的联合疗法：胃癌治疗的新希望

靶向 HER2 与 VEGF 的联合疗法：胃癌治疗的新希望

在胃癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤领域，科学家和临床医生们不断探索新的治疗策略， 以期提高患者的生存率和生活质量。近年来，靶向疗法，特别是针对人表皮生长因子受体 2 （HER2）和血管内皮生长因子（VEGF）的联合疗法，在胃癌治疗中取得了显著的新进展。 本文将深入探讨这一领域的最新成果及其治疗原理。

一、胃癌治疗的挑战与现状

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。尤其在中国，胃 癌的新发病例数更是位居常见恶性肿瘤的前列。由于早期胃癌症状不典型，且常规胃镜检查 的普及率不足，大多数患者在确诊时已处于中晚期，这使得胃癌的治疗效果大打折扣。传统 的手术、化疗和放疗虽然在一定程度上能够延长患者的生存期，但总体预后仍不理想。

二、HER2 与 VEGF：胃癌治疗的双重靶点

HER2 靶点：HER2 是一种跨膜酪氨酸激酶受体，在多种恶性肿瘤中过度表达，尤其在胃癌中 约占 13%～22%的患者存在 HER2 过表达或基因扩增。HER2 的过表达与胃癌的侵袭性、复发 率和预后不良密切相关。因此，HER2 成为胃癌治疗的重要靶点之一。曲妥珠单抗（赫赛汀） 是首个针对 HER2 的靶向药物，通过与 HER2 受体结合，阻断下游信号通路，从而抑制肿瘤 细胞的生长和增殖。

VEGF 靶点：VEGF 是一种促进血管生成的生长因子，在肿瘤的生长和转移过程中发挥关键作 用。胃癌组织中的 VEGF 高表达与肿瘤微血管密度增加、侵袭性增强及预后不良密切相关。 抗 VEGF 治疗通过抑制肿瘤新生血管的形成，剥夺肿瘤细胞的营养和氧气供应，从而达到抑 制肿瘤生长和转移的目的。

三、联合疗法的优势与挑战

优势：

1. 协同作用：HER2 与 VEGF 在胃癌的发生和发展过程中存在复杂的相互作用，联合靶向这 两个靶点可以产生协同效应，增强治疗效果。

2. 减少耐药性：单一靶点的靶向治疗往往容易产生耐药性，而联合疗法可以通过多途径抑 制肿瘤生长，减少耐药性的发生。

3. 提高安全性：相较于传统化疗，靶向治疗的副作用较小，联合疗法在保持疗效的同时， 可能进一步降低不良反应的发生率。

挑战：

1. 患者筛选：并非所有胃癌患者都适合接受 HER2 与 VEGF 的联合疗法，需要准确判断患者 的 HER2 和 VEGF 表达情况，以确保治疗的有效性。

2. 治疗成本：靶向药物通常价格昂贵，联合疗法的治疗成本更高，可能给患者带来经济负 担。

3. 长期疗效与安全性：尽管联合疗法在临床试验中展现出良好的疗效，但其长期疗效和安 全性仍需进一步观察和评估。

四、最新研究成果与临床应用

近年来，针对 HER2 与 VEGF 的联合疗法在胃癌治疗中取得了多项重要突破。例如，曲妥珠 单抗与抗 VEGF 药物的联合应用已被证明在 HER2 阳性胃癌患者中具有显著的疗效。此外， 一些创新药物如帕博利珠单抗（Keytruda）与曲妥珠单抗和化疗药物的联合应用，也在临床 试验中展现出良好的抗肿瘤活性，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

在临床实践中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于 HER2 阳性且 VEGF 高表达的胃癌患者，联合靶向 HER2 与 VEGF 的疗法可能成为首选。同时，医生也会密切关 注患者的治疗反应和副作用情况，及时调整治疗方案以确保患者的安全和疗效。

五、结语

靶向 HER2 与 VEGF 的联合疗法为胃癌治疗带来了新的希望和挑战。随着科学技术的不断进 步和临床经验的积累，我们有理由相信这一疗法将在未来发挥更加重要的作用，为更多胃癌 患者带来生命的曙光。同时，我们也需要继续加强研究力度，探索更多有效的治疗靶点和治 疗策略，为胃癌的防治贡献更多智慧和力量。

罗静

仁寿县人民医院